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單項選擇題男，60歲，乏力伴右上腹脹半年。體檢：脾肋下4cm；檢驗結果：血紅蛋白98g／L，血小板327×10⁹／L，白細胞36×10⁹／L，白細胞分類：中性成熟粒細胞45％、嗜堿性粒細胞2％、幼粒細胞9％、淋巴細胞33％、單核細胞l％，幼紅細胞10％，粒細胞形態(tài)正常，NAP積分180分首先考慮下列哪一種疾?。ǎ?/strong>
A.溶血性貧血
B.類白血病反應
C.骨髓纖維化
D.真性紅細胞增多癥
E.CML

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1.單項選擇題男，60歲，乏力伴右上腹脹半年。體檢：脾肋下4cm；檢驗結果：血紅蛋白98g／L，血小板327×10⁹／L，白細胞36×10⁹／L，白細胞分類：中性成熟粒細胞45％、嗜堿性粒細胞2％、幼粒細胞9％、淋巴細胞33％、單核細胞l％，幼紅細胞10％，粒細胞形態(tài)正常，NAP積分180分下列哪項不符合該患者骨髓穿刺檢查（）
A.常常出現(xiàn)干抽
B.早期骨髓增生
C.晚期骨髓增生減低
D.造血細胞病態(tài)造血較明顯
E.費城染色體陰性

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2.單項選擇題男，80歲，全身骨痛半年。體檢：淋巴結、肝、脾無腫大，胸骨壓痛；檢驗結果：血紅蛋白85g／L，白細胞3．2×10⁹／L，血小板105×10⁹／L，蛋白尿（++++），血沉125mm／h，IgG55g／L，IgA10g／L，IgD0．2g／L，IgM6g／L，IgE0．8g／L。骨骼X線片顯示：顱骨和肋骨有蟲蝕樣破壞先考慮下列哪種疾?。ǎ?/a>
A.惡性淋巴瘤
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.骨髓轉移癌
D.惡性組織細胞病
E.骨質疏松癥

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3.單項選擇題男，80歲，全身骨痛半年。體檢：淋巴結、肝、脾無腫大，胸骨壓痛；檢驗結果：血紅蛋白85g／L，白細胞3．2×10⁹／L，血小板105×10⁹／L，蛋白尿（++++），血沉125mm／h，IgG55g／L，IgA10g／L，IgD0．2g／L，IgM6g／L，IgE0．8g／L。骨骼X線片顯示：顱骨和肋骨有蟲蝕樣破壞該病骨髓中異常細胞比例常大于（）
A.5％
B.2％
C.15％
D.30％
E.50％

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4.單項選擇題男，80歲，全身骨痛半年。體檢：淋巴結、肝、脾無腫大，胸骨壓痛；檢驗結果：血紅蛋白85g／L，白細胞3．2×10⁹／L，血小板105×10⁹／L，蛋白尿（++++），血沉125mm／h，IgG55g／L，IgA10g／L，IgD0．2g／L，IgM6g／L，IgE0．8g／L。骨骼X線片顯示：顱骨和肋骨有蟲蝕樣破壞對診斷該病有重要價值的檢查是（）
A.骨髓檢查
B.細胞化學染色
C.血鈣測定
D.蛋白電泳
E.濃縮血找異常細胞

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5.單項選擇題男，50歲，發(fā)熱伴咳嗽2周余，查體：皮膚、粘膜無黃染，無出血點，肝、脾不腫大，淺表淋巴結未捫及；血常規(guī)檢查：Hb90g／L，PLT95×10⁹／L，WBC3．0×10⁹／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒細胞1％，易見中性粒細胞核分葉過多。骨髓檢查：有核細胞增生活躍，粒系48％，其中原粒細胞2％，早幼粒細胞4％，易見雙核中、晚幼粒細胞及巨桿狀核粒細胞，紅系22％，其中巨幼樣幼紅細胞5％，易見有核紅細胞核畸形，核碎裂，小巨核細胞可見。鐵染色內外鐵均增加，紅系PAS染色弱陽性該患者最可能的診斷是（）
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細胞性貧血
C.再生障礙性貧血
D.骨髓增生異常綜合征
E.自身免疫性溶血性貧血

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6.單項選擇題男，50歲，發(fā)熱伴咳嗽2周余，查體：皮膚、粘膜無黃染，無出血點，肝、脾不腫大，淺表淋巴結未捫及；血常規(guī)檢查：Hb90g／L，PLT95×10⁹／L，WBC3．0×10⁹／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒細胞1％，易見中性粒細胞核分葉過多。骨髓檢查：有核細胞增生活躍，粒系48％，其中原粒細胞2％，早幼粒細胞4％，易見雙核中、晚幼粒細胞及巨桿狀核粒細胞，紅系22％，其中巨幼樣幼紅細胞5％，易見有核紅細胞核畸形，核碎裂，小巨核細胞可見。鐵染色內外鐵均增加，紅系PAS染色弱陽性要確定診斷，還要除外下列哪種?。ǎ?/a>
A.巨幼細胞性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.再生障礙性貧血
D.缺鐵性貧血
E.自身免疫性溶血性貧血

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7.單項選擇題男，50歲，發(fā)熱伴咳嗽2周余，查體：皮膚、粘膜無黃染，無出血點，肝、脾不腫大，淺表淋巴結未捫及；血常規(guī)檢查：Hb90g／L，PLT95×10⁹／L，WBC3．0×10⁹／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒細胞1％，易見中性粒細胞核分葉過多。骨髓檢查：有核細胞增生活躍，粒系48％，其中原粒細胞2％，早幼粒細胞4％，易見雙核中、晚幼粒細胞及巨桿狀核粒細胞，紅系22％，其中巨幼樣幼紅細胞5％，易見有核紅細胞核畸形，核碎裂，小巨核細胞可見。鐵染色內外鐵均增加，紅系PAS染色弱陽性要確定診斷，最有意義的檢查是（）
A.血清鐵和總鐵結合力
B.骨髓組織病理檢查
C.血清葉酸、維生素B₁₂檢查和染色體核型分析
D.抗人球試驗和酸溶血試驗
E.NAP、NAE染色

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8.單項選擇題男，50歲，發(fā)熱伴咳嗽2周余，查體：皮膚、粘膜無黃染，無出血點，肝、脾不腫大，淺表淋巴結未捫及；血常規(guī)檢查：Hb90g／L，PLT95×10⁹／L，WBC3．0×10⁹／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒細胞1％，易見中性粒細胞核分葉過多。骨髓檢查：有核細胞增生活躍，粒系48％，其中原粒細胞2％，早幼粒細胞4％，易見雙核中、晚幼粒細胞及巨桿狀核粒細胞，紅系22％，其中巨幼樣幼紅細胞5％，易見有核紅細胞核畸形，核碎裂，小巨核細胞可見。鐵染色內外鐵均增加，紅系PAS染色弱陽性如果骨髓檢查中，可見本病細胞，臨床上分為哪一期（）
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.ⅢE期
E.Ⅳ期

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9.單項選擇題 男，40歲，左上腹包塊2年余，近半個月高熱，全身骨關節(jié)疼痛，脾大平臍；檢驗結果：紅細胞2．0×10¹²／L，白細胞300×10⁹／L，血小板40×10⁹／L，分類示原粒細胞0．15，早幼粒細胞0．25，桿狀核粒細胞0．12，分葉核粒細胞0．4，嗜酸性粒細胞0．08；NAP活力輕度增高，考慮為CML白血病急變

下列出現(xiàn)于CML的是（）
A.PML-RARA融合基因
B.BCR-ABL融合基因
C.t（9；11）
D.t（15；17）
E.t（8；2）

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10.單項選擇題 男，40歲，左上腹包塊2年余，近半個月高熱，全身骨關節(jié)疼痛，脾大平臍；檢驗結果：紅細胞2．0×1012／L，白細胞300×109／L，血小板40×109／L，分類示原粒細胞0．15，早幼粒細胞0．25，桿狀核粒細胞0．12，分葉核粒細胞0．4，嗜酸性粒細胞0．08；NAP活力輕度增高，考慮為CML白血病急變

下列關于CML白血病急變期的診斷標準正確的是（）
A.原始細胞（Ⅰ型+Ⅱ型）在血和（或）骨髓中>10％
B.外周血中嗜堿粒細胞>20％
C.外周血原粒細胞+早幼粒細胞>30％
D.NAP積分減低甚至0分
E.染色體檢查僅有Ph染色體出現(xiàn)

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