多項(xiàng)選擇題患者女性，11歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無(wú)意義事情，不自主眨眼、模仿他人說(shuō)話(huà)、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語(yǔ)一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個(gè)月前逐漸出現(xiàn)愛(ài)眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無(wú)意義的事情，努力控制自己不去想，但無(wú)法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無(wú)意義的事情，如在做練習(xí)題的時(shí)候，腦子里立刻想到我為什么做這個(gè)題，做了會(huì)有什么好處，不做會(huì)怎么樣，學(xué)習(xí)受到影響，成績(jī)下降?；颊哒Ｑ劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲?，煩躁不安，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。提示：治療第8日，氟哌啶醇減至1.5mg/d，同時(shí)加用鹽酸苯海索片1mg/d，舍曲林于第2周加至125mg/d。治療3周后，強(qiáng)迫癥狀明顯減輕。斜頸、下肢走路不靈活等表現(xiàn)消失，但治療第四周時(shí)抽動(dòng)癥狀緩解仍不明顯。對(duì)此患者，下一步的處理可考慮（）

A.停用氟哌啶醇，換用硫必利治療
B.加大氟哌啶醇用量，沖擊治療
C.停用所有藥物，加強(qiáng)觀(guān)察
D.停氟哌啶醇，換苯胺咪唑啉治療
E.輔助心理治療


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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，11歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無(wú)意義事情，不自主眨眼、模仿他人說(shuō)話(huà)、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語(yǔ)一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個(gè)月前逐漸出現(xiàn)愛(ài)眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無(wú)意義的事情，努力控制自己不去想，但無(wú)法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無(wú)意義的事情，如在做練習(xí)題的時(shí)候，腦子里立刻想到我為什么做這個(gè)題，做了會(huì)有什么好處，不做會(huì)怎么樣，學(xué)習(xí)受到影響，成績(jī)下降?；颊哒Ｑ劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲溃瑹┰瓴话?，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。提示：患者軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)均未見(jiàn)異常，腦電圖等輔助檢查也未見(jiàn)異常?；颊哐a(bǔ)充睡不好覺(jué)是控制不住地想問(wèn)題導(dǎo)致的，當(dāng)那些問(wèn)題干擾自己少的時(shí)候睡覺(jué)還是可以的。目前應(yīng)考慮的診斷是（）

A.抑郁障礙
B.抽動(dòng)障礙
C.小舞蹈癥
D.注意缺陷多動(dòng)障礙
E.強(qiáng)迫障礙
F.雙相情感障礙

2.多項(xiàng)選擇題患者女性，11歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無(wú)意義事情，不自主眨眼、模仿他人說(shuō)話(huà)、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語(yǔ)一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個(gè)月前逐漸出現(xiàn)愛(ài)眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無(wú)意義的事情，努力控制自己不去想，但無(wú)法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無(wú)意義的事情，如在做練習(xí)題的時(shí)候，腦子里立刻想到我為什么做這個(gè)題，做了會(huì)有什么好處，不做會(huì)怎么樣，學(xué)習(xí)受到影響，成績(jī)下降?；颊哒Ｑ劬Α⑺︻^、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲?，煩躁不安，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。提示：對(duì)患者進(jìn)行門(mén)診治療，氟哌啶醇治療0.5mg/d用起，每天2次，3天后加至1mg/d，每天2次，1周后加至3mg/d。舍曲林治療從25mg/d用起，每天一次，3天后加至50mg/d，1周后加至100mg/d，患者用藥第8天開(kāi)始出現(xiàn)斜頸、上肢肌張力增高。針對(duì)病人目前情況，下一步處理可以考慮以下哪些選擇（）

A.方案不變，加強(qiáng)觀(guān)察
B.減少氟哌啶醇用量
C.加用抗膽堿藥物
D.換用其他藥物
E.抽動(dòng)癥狀加重，加大氟哌啶醇用量
F.減少或停用氟哌啶醇
G.停用舍曲林
H.合用利培酮，快速控制抽動(dòng)