多項(xiàng)選擇題被鑒定人嚴(yán)某,女,26歲,初中文化程度。2005年4月30日持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死,然后割腕自殺被家人阻止而關(guān)入看守所。調(diào)查材料如下:嚴(yán)某2001年在深圳打工與丈夫相識(shí)后戀愛,于2004年10月結(jié)婚?;楹蠓蚱薷星橐话?,與婆媳及其他親戚的關(guān)系尚可。嚴(yán)某平時(shí)聰明能干,個(gè)性較內(nèi)向。2006年4月9日晚產(chǎn)下一女嬰,生產(chǎn)后出現(xiàn)中度貧血,睡眠不好,食欲差,思念娘家的人,想回老家或讓其母親來陪她未果,有時(shí)想娘家的人獨(dú)自流淚。2006年4月30日上午8時(shí)許,嚴(yán)某持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死,然后準(zhǔn)備割腕自殺被家人阻止。在看守所,嚴(yán)某表現(xiàn)心情憂愁、悶悶不樂,流露出想死的念頭,睡眠不好,食欲缺乏。精神檢查:意識(shí)清楚,接觸被動(dòng),問話對(duì)答欠中肯。檢查未發(fā)現(xiàn)幻覺及妄想;情緒低落,表情憂傷,自訴生小孩回丈夫家后,睡眠不好,緊張、擔(dān)心、擔(dān)心小孩生病,不知道怎么將小孩養(yǎng)大;自稱自己患上產(chǎn)后“壓抑癥”;自認(rèn)為自己太愛自己的女兒了,自己懷孕很辛苦,看到小孩一有風(fēng)吹草動(dòng)就緊張、擔(dān)心小孩感冒;思念娘家的人,想回老家又回不成,想母親來陪又來不成,心情不好,睡不好、吃不好,有時(shí)流淚。自認(rèn)為自己懷小孩太辛苦,生下小孩的一刻自己很幸福,沒有理由殺死小孩;覺得自己很疲勞,體力下降,精神不好,擔(dān)心把小孩養(yǎng)不好,沒有重男輕女的思想。因此想自己死了算了,想將女兒殺死后自己再自殺。自知力缺乏。根據(jù)以上材料,以下哪些有關(guān)嚴(yán)某的分析正確()

A.產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病期
B.存在擴(kuò)大性自殺的念頭和行為
C.行為的辨認(rèn)能力及控制力沒有受損
D.行為的辨認(rèn)能力及控制力受損
E.處于精神分裂癥發(fā)病期
F.人格障礙


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2.多項(xiàng)選擇題患者,女性,45歲,公司經(jīng)理。平素為人熱情但心胸狹窄。一日因?yàn)榧覄?wù)事與丈夫發(fā)生爭(zhēng)吵,互不相讓,在爭(zhēng)執(zhí)中患者突然倒地,大哭大叫,滿地打滾,扯頭發(fā),撕衣服,捶胸頓足,以頭撞地,半小時(shí)后僵臥于地,推之不應(yīng),呼之不語,雙目緊閉。第二天早上家人發(fā)現(xiàn)患者癱瘓?jiān)诖?,腿部失去知覺,送至綜合性醫(yī)院,經(jīng)各科會(huì)診及相關(guān)輔助檢查,均排除其他科疾病,轉(zhuǎn)至精神科住院治療。當(dāng)家屬向你了解患者病情時(shí),你應(yīng)該如何對(duì)答()

A.批評(píng)患者愛人,不應(yīng)該惹患者生氣,以后要注意盡量的忍耐遷就
B.告訴患者家屬,患者的病情沒什么大不了的,我可以“手到擒來”
C.告訴家屬,患者所患最可能為癔癥,你有治療成功案例,這種病的療效是好的
D.向家屬指出,患者所患疾病為癔癥,患癔癥的人都是心胸狹窄的人,不應(yīng)該遷就患者,否則她會(huì)得寸進(jìn)尺,會(huì)搞得家里會(huì)永無寧日
E.告訴患者家屬患者的病何時(shí)好轉(zhuǎn),好轉(zhuǎn)到什么程度,我現(xiàn)在不打保票,因?yàn)橹委熯€需要大家的合作和努力
F.告訴患者家屬,患者所患疾病和心理因素有很大關(guān)系,需要心理治療

4.多項(xiàng)選擇題患者女性,16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開始進(jìn)食少,收拾東西要走,2天前開始“呼之不應(yīng)”,急診途中偶有掙扎行為,血糖2.8mmol/L,輸液支持治療后清醒,回宿舍后仍拒食,問話不答,趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外,送回父母家后來回在屋子里走動(dòng)或躺在床上,仍拒食、不語。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,給予輸液支持,因全身虛弱無力、拒食、不語抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作,雙側(cè)瞳孔D=2.5cm,對(duì)光反射正常,肌力及肌張力下降,腱反射減退,未引出腦膜征和病理征。精神檢查:呼之有睜眼,但不語、不答、拒食,無法進(jìn)行有效的交流,無任何面部表情變化和主動(dòng)意向要求,不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血鉀3.0mmol/L,心電圖、腦電圖正常。經(jīng)上述處理,1周后患者進(jìn)食明顯改善,能下床活動(dòng)。不能回憶生病過程,只低頭說:犯錯(cuò)誤了,對(duì)不起家人,心情不好,不能進(jìn)一步解釋為什么。下一步可選擇的藥物治療()

A.氯丙嗪
B.氟哌啶醇
C.硫利達(dá)嗪
D.氯氮平
E.舍曲林
F.西酞普蘭
G.喹硫平
H.利培酮
I.碳酸鋰

5.多項(xiàng)選擇題患者女性,16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開始進(jìn)食少,收拾東西要走,2天前開始“呼之不應(yīng)”,急診途中偶有掙扎行為,血糖2.8mmol/L,輸液支持治療后清醒,回宿舍后仍拒食,問話不答,趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外,送回父母家后來回在屋子里走動(dòng)或躺在床上,仍拒食、不語。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,給予輸液支持,因全身虛弱無力、拒食、不語抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作,雙側(cè)瞳孔D=2.5cm,對(duì)光反射正常,肌力及肌張力下降,腱反射減退,未引出腦膜征和病理征。精神檢查:呼之有睜眼,但不語、不答、拒食,無法進(jìn)行有效的交流,無任何面部表情變化和主動(dòng)意向要求,不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血鉀3.0mmol/L,心電圖、腦電圖正常??挂钟羲幧崆?0mg/d治療2周后,患者表現(xiàn)易激惹,沖其他病友發(fā)脾氣,要?jiǎng)邮执蛉耍f病友嘲笑她窮。此時(shí)適宜的藥物治療可以考慮()

A.換用帕羅西汀
B.換用文拉法辛
C.換用碳酸鋰
D.換用丙戊酸鈉
E.換用氯硝西泮
F.換用勞拉西泮
G.換用喹硫平
H.換用氯氮平

最新試題

患者經(jīng)過治療,病情好轉(zhuǎn),出院時(shí)醫(yī)生怎樣做較為恰當(dāng)()

題型:多項(xiàng)選擇題

為了診斷和鑒別診斷,目前需要進(jìn)行的臨床檢查有()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患兒家屬補(bǔ)充病史:患兒母親孕產(chǎn)期正常,出生后發(fā)紺,搶救后痊愈。2歲半走路說話。性格內(nèi)向,但可以與人交流。自幼言行顯幼稚,反應(yīng)慢,注意力不集中,記憶力差。近一月脾氣暴躁,沖動(dòng)攻擊,放火燒房。否認(rèn)幻覺、妄想。既往無重大疾病史,無毒害物質(zhì)接觸史。父母非近親結(jié)婚。容貌正常,體格發(fā)育與年齡相符,神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。腦電圖、頭部磁共振無特殊。智力測(cè)試55分??紤]診斷()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

換藥后患者的錐體外系反應(yīng)減輕,但抑郁情緒持續(xù)存在,可選擇的處理是()

題型:多項(xiàng)選擇題

以上臨床資料提示患者兩年來可能存在哪些癥狀()

題型:多項(xiàng)選擇題

利培酮5mg/d治療2個(gè)月后精神病性癥狀持續(xù)存在,同時(shí)患者覺得特別痛苦,高興不起來,沒有興趣,想到去死,查體:面具臉,協(xié)調(diào)動(dòng)作減少。適宜的處理()

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以下哪些是肝性腦病的特征性表現(xiàn)()

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提示:實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.5×109/L,RBC3×109/L,Hb85g/L。目前應(yīng)考慮的診斷是()

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目前需要考慮的診斷有()

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題型:多項(xiàng)選擇題