單項選擇題患兒,女性,2歲。半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動、呼之不應,口周輕度發(fā)紺,持續(xù)10分鐘左右自行停止,但2分鐘后又出現(xiàn)類似發(fā)作,即送急診就診。間歇期仍呼之不應,無哭聲,以往無類似病史。查體:體溫39.2℃,神志朦朧,咽紅,扁桃體Ⅱ度腫大,充血,無膿性分泌物。心臟(-),雙肺呼吸音粗,無啰音。腹部(-),四肢強直,肌張力高,病理征(-)。排除顱內(nèi)感染最有價值的檢查是()
A.頭顱CT
B.血常規(guī)
C.腦電圖
D.腦脊液培養(yǎng)+常規(guī)
E.血生化
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1.單項選擇題患兒,女性,2歲。半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動、呼之不應,口周輕度發(fā)紺,持續(xù)10分鐘左右自行停止,但2分鐘后又出現(xiàn)類似發(fā)作,即送急診就診。間歇期仍呼之不應,無哭聲,以往無類似病史。查體:體溫39.2℃,神志朦朧,咽紅,扁桃體Ⅱ度腫大,充血,無膿性分泌物。心臟(-),雙肺呼吸音粗,無啰音。腹部(-),四肢強直,肌張力高,病理征(-)。關(guān)于治療錯誤的是()
A.選擇廣譜、強有力的抗生素積極控制感染
B.保持氣道通暢,防止誤吸
C.地西泮0.2~0.3mg/kg,止痙
D.物理降溫或藥物降溫
E.維持水、電解質(zhì)平衡
2.單項選擇題患者,男性,55歲。既往體健,本次在烈日下進行體力活動3小時后出現(xiàn)大量出汗,口渴,并胸悶、心悸、惡心、嘔吐等癥狀,隨后患者出現(xiàn)嗜睡。患者入院后已昏迷,測口腔溫度40.8℃,脈搏120次/分,血壓80/50mmHg,唇發(fā)紺,呼吸30次/分,有陣發(fā)性抽搐,全身散在出血點。該患者診斷首先考慮()
A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.熱衰竭
D.熱射病
E.腦血管意外
3.單項選擇題患者,男性,55歲。既往體健,本次在烈日下進行體力活動3小時后出現(xiàn)大量出汗,口渴,并胸悶、心悸、惡心、嘔吐等癥狀,隨后患者出現(xiàn)嗜睡。患者入院后予以積極的降溫措施,但效果不佳,下列關(guān)于降溫說法正確的是()
A.應持續(xù)降溫使核心溫度降到35℃以下
B.體外降溫最有效的是蒸發(fā)散熱
C.體內(nèi)降溫的速度比體外降溫速度慢
D.藥物降溫效果良好
E.體外降溫時,皮溫低于34℃就容易發(fā)生寒戰(zhàn)
4.單項選擇題患者,男性,55歲。既往體健,本次在烈日下進行體力活動3小時后出現(xiàn)大量出汗,口渴,并胸悶、心悸、惡心、嘔吐等癥狀,隨后患者出現(xiàn)嗜睡。對于該患者,現(xiàn)場急救的首要步驟是()
A.轉(zhuǎn)移至通風、陰涼處
B.口服大量清涼飲料
C.冰水浸浴
D.5%葡萄糖鹽水500ml快速靜脈滴入
E.5%碳酸氫鈉200~250ml靜滴
5.單項選擇題患者,女性。和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小時入院,既往有抑郁癥病史。入院查體:深昏迷,血壓80/50mmHg,呼吸16次/分,心率90次/分,未聞及雜音,雙肺未聞及干濕啰音,腹部無特殊?;颊哐獕旱停哐獕旱拇胧┖退幬锊荒苓x擇的是()
A.輸晶體液
B.多巴胺
C.去甲腎上腺素
D.間羥胺(阿拉明)
E.輸膠體液
6.單項選擇題患者,女性。和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小時入院,既往有抑郁癥病史。入院查體:深昏迷,血壓80/50mmHg,呼吸16次/分,心率90次/分,未聞及雜音,雙肺未聞及干濕啰音,腹部無特殊?;颊呱罨杳?,值班醫(yī)師欲選用氟馬西尼來治療地西泮中毒,關(guān)于氟馬西尼禁忌證不包括()
A.已合用可致癲癇發(fā)作藥物的患者
B.對苯二氮類有軀體依賴的患者
C.原先為控制癲癇使用苯二氮類藥物的患者
D.顱內(nèi)高壓的患者
E.肝功能損害的患者
7.單項選擇題患者,女性。和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小時入院,既往有抑郁癥病史。入院查體:深昏迷,血壓80/50mmHg,呼吸16次/分,心率90次/分,未聞及雜音,雙肺未聞及干濕啰音,腹部無特殊?;颊叻脙煞N鎮(zhèn)靜類藥物,下列藥物血液灌流效果較好的是()
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.氟哌啶醇
D.氯氮平
E.嗎啡
8.單項選擇題患者,男性,39歲。因車禍致腦外傷入院,患者在汽車肇事前一切正常,外傷后48小時仍處于深度昏迷,瞳孔散大固定,無自主呼吸,靠升壓藥物和呼吸機維持,腦電圖呈一條直線,TCD顱內(nèi)前后循環(huán)血流信號消失。該患者目前的狀態(tài)屬于()
A.去大腦強直
B.去皮質(zhì)強直
C.植物狀態(tài)
D.腦死亡
E.閉鎖綜合征
9.單項選擇題患者,男性,39歲。因車禍致腦外傷入院,患者在汽車肇事前一切正常,外傷后48小時仍處于深度昏迷,瞳孔散大固定,無自主呼吸,靠升壓藥物和呼吸機維持,腦電圖呈一條直線,TCD顱內(nèi)前后循環(huán)血流信號消失。該患者的預后最可能是()
A.經(jīng)過積極搶救意識可能恢復
B.長期植物狀態(tài)
C.很快將進入臨床死亡
D.立即手術(shù)治療并根據(jù)手術(shù)后的結(jié)果判定預后
E.需長時間的康復治療
10.單項選擇題患者,男性,39歲。因車禍致腦外傷入院,患者在汽車肇事前一切正常,外傷后48小時仍處于深度昏迷,瞳孔散大固定,無自主呼吸,靠升壓藥物和呼吸機維持,腦電圖呈一條直線,TCD顱內(nèi)前后循環(huán)血流信號消失。雖經(jīng)積極的搶救支持治療,但患者狀況未見改善,經(jīng)首次判定為腦死亡后,要求多長時間再次復查才能最終確認腦死亡()
A.24小時
B.12小時
C.6小時
D.48小時
E.72小時
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