單項選擇題患者,男性,55歲。因胸痛3小時以急性心肌梗死住院,入院后突發(fā)心跳、呼吸停止,經(jīng)心肺復蘇后心跳恢復,自主呼吸微弱,需機械通氣,患者中度昏迷,醫(yī)師建議行亞低溫治療。下列不屬于亞低溫治療過程中并發(fā)癥的是()
A.低血壓
B.凝血功能障礙
C.免疫功能抑制,感染機會增加
D.血淀粉酶升高
E.肝功能損害
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1.單項選擇題患者,女性,46歲。因患類風濕關節(jié)炎長期服潑尼松30mg/d。今起出現(xiàn)發(fā)熱,伴氣急、咳嗽、痰多,肺部聞及濕啰音,胸片示雙肺彌漫性滲出性改變,動脈血氣分析示PaO245mmHg,PaCO235mmHg,擬診ARDS。經(jīng)治療后,患者病情有好轉,以SIMV模式輔助通氣,呼吸頻率6次/分,PEEP5cmHO,SpO95%,準備試脫機,下列監(jiān)測指標提示不能順利脫機的是()
A.自主呼吸頻率<25次/分
B.動脈血氣PaO2>75mmHg
C.Vt>0.6ml/kg
D.最大吸氣壓<20cmH2O
E.血壓90/60mmHg
2.單項選擇題患者,女性,46歲。因患類風濕關節(jié)炎長期服潑尼松30mg/d。今起出現(xiàn)發(fā)熱,伴氣急、咳嗽、痰多,肺部聞及濕啰音,胸片示雙肺彌漫性滲出性改變,動脈血氣分析示PaO245mmHg,PaCO235mmHg,擬診ARDS?;颊咴嚸摍C后第2天又出現(xiàn)呼吸費力,并出現(xiàn)體溫升高,氣道分泌物增多,再次接呼吸機輔助通氣。2周后予氣管切開的主要目的是()
A.氣管插管2周以上,防止氣道狹窄
B.患者感覺更舒適
C.便于吸痰
D.減少喉部損傷
E.避免長期插管引起氣囊破裂
3.單項選擇題患者,女性,46歲。因患類風濕關節(jié)炎長期服潑尼松30mg/d。今起出現(xiàn)發(fā)熱,伴氣急、咳嗽、痰多,肺部聞及濕啰音,胸片示雙肺彌漫性滲出性改變,動脈血氣分析示PaO245mmHg,PaCO235mmHg,擬診ARDS。為改善低氧,下列哪一項措施是最合適的()
A.氣管切開后機械通氣
B.經(jīng)口氣管插管機械通氣
C.面罩吸氧
D.鼻導管吸氧
E.BiPAP輔助通氣
4.單項選擇題患者,女性,59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并伴有尿少,下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通,體溫下降,但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡,今晨家人見其呼之不應,送來急診。查體:神志朦朧,呼吸淺速,呼吸28次/分,發(fā)紺較明顯,雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30,PaO245mmHg,PaCO280mmHg。該患者氧療必須是()
A.面罩吸氧,氧濃度不超過50%
B.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑
C.氧濃度使動脈血氧分壓提高至90mmHg為宜
D.低流量持續(xù)吸氧
E.立即氣管插管機械通氣
5.單項選擇題患者,女性,59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并伴有尿少,下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通,體溫下降,但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡,今晨家人見其呼之不應,送來急診。查體:神志朦朧,呼吸淺速,呼吸28次/分,發(fā)紺較明顯,雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30,PaO245mmHg,PaCO280mmHg。經(jīng)過吸氧、藥物、補液等處理,患者病情無好轉,呼之不應,呼吸呈點頭樣,喉頭痰鳴音明顯。其處理應采取()
A.增加呼吸興奮劑劑量,鼻導管吸痰
B.應用激素
C.應用脫水劑,減輕腦水腫
D.氣管插管機械通氣
E.經(jīng)面罩銜接機械通氣
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