A.該綜合征發(fā)展快,一般在24小時內出現(xiàn)疼痛、活動障礙、感覺障礙、被動牽拉痛、肢體腫脹、血管搏動減弱或消失及骨筋膜室壓力增高等癥
B.疼痛劇烈,進行性加重,是該癥最主要的癥狀;被動牽拉痛:缺血的肌肉受到牽拉時出現(xiàn)劇痛,是早期診斷該癥的重要證據(jù)
C.缺血的肌肉肌力減退或癱瘓,表現(xiàn)為相應的手指或足趾活動受限,是該癥最主要的癥狀;感覺障礙:因神經(jīng)缺血,相應神經(jīng)分布區(qū)感覺減退或消失,是早期診斷該癥的重要證據(jù)
D.受累肢體腫脹明顯,張力大,皮膚發(fā)亮,有壓痛
E.血管搏動減弱或消失及骨筋膜室壓力增高是重要體征
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A.骨筋膜室的室壁通常幾乎是閉合的,而且缺少彈性
B.如果室內容積驟減或組織體積驟增,室內壓可急劇增加,阻斷室內血液循環(huán),造成肌肉、神經(jīng)缺血
C.缺血組織釋出組胺等物質,使毛細血管通透性增強、液體滲出、組織水腫,室內壓升高
D.室內壓升高-缺血-水腫-室內壓再升高,惡性循環(huán)鏈因而產(chǎn)生,最終室內肌肉等壞死
E.可以通過給患肢放血達到減壓的目的,終止惡性循環(huán)
A.是因骨筋膜室內的肌肉和神經(jīng)急性嚴重缺血而早期出現(xiàn)的一組癥狀和體征
B.病因有兩類:骨筋膜室容積驟減和骨筋膜室內容物體積迅速增大
C.室內容積驟減的原因為敷料包扎過緊、嚴重的局部壓迫、手術切除組織過多
D.室內容積驟減的原因為敷料包扎過緊、嚴重的局部壓迫
E.內容物體積迅速增大的原因為缺血后組織腫脹、損傷引起毛細血管通透性增強、小腿劇烈運動、室內出血
A.功能鍛煉必須以患者為中心,根據(jù)患者本人意愿和感覺來進行
B.功能鍛煉必須在醫(yī)務人員指導下進行
C.功能鍛煉應根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度,從輕微活動開始逐漸增加活動量和活動時間,防止驟然劇烈活動使骨折端再移位
D.功能鍛煉還需防止個別患者在醫(yī)務人員正確指導下不敢進行鍛煉,應耐心說服
E.功能鍛煉以加速骨折愈合與恢復患肢功能為目的,對骨折有利的活動應鼓勵,要嚴防不利的活動
A.早期合理的功能鍛煉,可促進患肢血液循環(huán)、消腫、強體、減輕全身反應、減少肌肉萎縮、保持肌肉力量和防關節(jié)粘連、僵硬、關節(jié)囊攣縮、促進骨愈
B.臨床上功能鍛煉有三種形式:主動運動、被動運動與物理、中醫(yī)療法
C.主動運動是主要形式,應貫穿骨折修復始終。根據(jù)患者的活動能力,在不造成骨折移位的前提下,盡早收縮放松肌肉及運動未固定關節(jié)
D.主動運動可分兩階段:1~2周內斷端不穩(wěn)定時,運動形式為肌肉收放及上下關節(jié)屈伸;2~3周后骨痂開始形成,可增多活動關節(jié),加大關節(jié)活動度;臨床愈合時除加強原運動外,尚需配合中藥外洗、推拿和理療等
E.被動運動:按摩,適合于骨折斷端有腫脹的肢體;關節(jié)被動活動:骨折固定之初,部分患者不敢動,需旁人幫忙輔助運動
A.小夾板主要用于四肢閉合管狀骨骨折,四肢創(chuàng)面小、經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合的開放性骨折;石膏固定主要用于小夾板難以固定的某些部位骨折
B.外展架主要用于腫脹較重的上肢閉合性骨折,肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷,臂叢神經(jīng)牽拉傷,嚴重的前臂及上臂開放性骨折,肩、肘關節(jié)化膿性關節(jié)炎、結核等
C.持續(xù)牽引主要用于股骨閉合性骨折,脛骨、股骨開放性骨折,已感染的開放性骨折等
D.經(jīng)皮穿釘固定器主要用于三度開放性骨折,有廣泛軟組織挫傷的閉合性骨折,超過6~8小時的二度開放性骨折,已感染的骨折和骨折不愈合,截骨矯形術,關節(jié)固定術等
E.小夾板固定因物美價廉、效果可靠,可用于顱骨骨折,近年來備受推崇,漸有取代其他外固定物的趨勢