單項選擇題患者，男性，45歲，對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關節(jié)、掌指關節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音。還需哪些檢查進一步明確診斷（）

A.抗核抗體譜
B.ESR，CRP，RF，皮下結(jié)節(jié)活檢
C.攝雙手X線片，胸部HRCT，肺功能測定，ESR，CRP，RF，CIC，補體
D.攝雙手及胸部X線片，RF，ESR，CRP，肺功能測定
E.胸部X線片，肺功能測定，RF


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