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單項選擇題

男性，67歲。陣發(fā)性右側(cè)脅肋部疼痛，呈針刺樣，咳嗽、用力疼痛加劇，常于深夜痛醒，無明顯外傷史，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次，療效不佳。查體：腹部無明顯壓痛，右側(cè)T₉～T₁₂肋間壓痛陽性，胸7～9椎體叩壓痛陽性且向右脅肋部放射。

為明確診斷，首選的輔助檢查項目是（）

A.胸椎X線平片
B.脊髓造影
C.胸椎CT平掃
D.胸椎MR
E.腦脊液常規(guī)

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1.多項選擇題患者，女，25歲。以"陣發(fā)性雙手手指指端蒼白和發(fā)紺2年"入院。患者2年前因受寒出現(xiàn)雙手手指指端蒼白，繼而發(fā)紫，逐漸擴展至整個手指，伴有針刺感，發(fā)作可持續(xù)1個小時以上，寒冷刺激解除后，15～30分鐘左右皮色恢復(fù)正常。有時候情緒激動也會誘發(fā)。雷諾病的發(fā)病機制有以下哪些原因（）

A.寒冷刺激，精神緊張
B.可能與性激素有關(guān)
C.血清免疫方面存在異常
D.過敏反應(yīng)
E.機體的特異質(zhì)反應(yīng)

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2.多項選擇題患者，女，25歲。以"陣發(fā)性雙手手指指端蒼白和發(fā)紺2年"入院。患者2年前因受寒出現(xiàn)雙手手指指端蒼白，繼而發(fā)紫，逐漸擴展至整個手指，伴有針刺感，發(fā)作可持續(xù)1個小時以上，寒冷刺激解除后，15～30分鐘左右皮色恢復(fù)正常。有時候情緒激動也會誘發(fā)。該病的臨床診斷標準主要包括以下幾個方面（）

A.好發(fā)于20～40歲性格內(nèi)向的女性
B.寒冷或者情緒激動均能誘發(fā)
C.累及雙側(cè)，患側(cè)動脈搏動正常
D.一般無組織壞死表現(xiàn)
E.病程在兩年以上，無其他系統(tǒng)疾病可以解釋

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3.多項選擇題患者，女，25歲。以"陣發(fā)性雙手手指指端蒼白和發(fā)紺2年"入院?；颊?年前因受寒出現(xiàn)雙手手指指端蒼白，繼而發(fā)紫，逐漸擴展至整個手指，伴有針刺感，發(fā)作可持續(xù)1個小時以上，寒冷刺激解除后，15～30分鐘左右皮色恢復(fù)正常。有時候情緒激動也會誘發(fā)。該患者可以采取以下治療方法（）

A.藥物治療，比如妥拉蘇林
B.神經(jīng)阻滯治療
C.艾灸或溫針治療
D.低分子右旋糖酐擴容療法
E.外科療法

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4.單項選擇題患者，女，25歲。以"陣發(fā)性雙手手指指端蒼白和發(fā)紺2年"入院?；颊?年前因受寒出現(xiàn)雙手手指指端蒼白，繼而發(fā)紫，逐漸擴展至整個手指，伴有針刺感，發(fā)作可持續(xù)1個小時以上，寒冷刺激解除后，15～30分鐘左右皮色恢復(fù)正常。有時候情緒激動也會誘發(fā)。根據(jù)以上病史，該患者最可能的診斷為（）

A.手足發(fā)紺癥
B.雷諾病
C.網(wǎng)狀青斑
D.紅斑肢痛癥
E.血栓閉塞性脈管炎

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5.多項選擇題患者，女，25歲。以"陣發(fā)性雙手手指指端蒼白和發(fā)紺2年"入院?；颊?年前因受寒出現(xiàn)雙手手指指端蒼白，繼而發(fā)紫，逐漸擴展至整個手指，伴有針刺感，發(fā)作可持續(xù)1個小時以上，寒冷刺激解除后，15～30分鐘左右皮色恢復(fù)正常。有時候情緒激動也會誘發(fā)。為明確診斷，目前應(yīng)該做哪些檢查（）

A.類風(fēng)濕因子及Coombs試驗
B.冷激發(fā)實驗
C.手指溫度恢復(fù)時間測定
D.手指動脈造影
E.手指X線片

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6.多項選擇題患者，女，25歲。以"陣發(fā)性雙手手指指端蒼白和發(fā)紺2年"入院?；颊?年前因受寒出現(xiàn)雙手手指指端蒼白，繼而發(fā)紫，逐漸擴展至整個手指，伴有針刺感，發(fā)作可持續(xù)1個小時以上，寒冷刺激解除后，15～30分鐘左右皮色恢復(fù)正常。有時候情緒激動也會誘發(fā)。臨床上常用的治療該疾病的藥物有（）

A.妥拉唑林
B.利血平
C.多巴胺
D.硝苯地平
E.甲基多巴

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7.多項選擇題患者，男，30歲。"以間歇性跛行10余天，加重伴左腿夜間痛1周"入院?；颊?0余天前出現(xiàn)間歇性跛行，起初并未在意，以為是搬重物扭傷腰所致，后來逐漸加重，并出現(xiàn)左腿皮膚溫度降低，顏色蒼白，夜間疼痛厲害，足背動脈搏動不清。該疾病的中醫(yī)中藥療法主要采用中藥分型治療（）

A.早期是以溫經(jīng)散寒為主
B.二期是疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀
C.三期以清熱利濕為主
D.繼發(fā)感染以清熱解毒為主
E.各期均以活血化瘀為輔

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8.多項選擇題患者，男，30歲。"以間歇性跛行10余天，加重伴左腿夜間痛1周"入院。患者10余天前出現(xiàn)間歇性跛行，起初并未在意，以為是搬重物扭傷腰所致，后來逐漸加重，并出現(xiàn)左腿皮膚溫度降低，顏色蒼白，夜間疼痛厲害，足背動脈搏動不清。該疾病常用的物理療法有（）

A.肢體負壓與正壓交替療法
B.艾灸與溫針療法
C.高壓氧艙，提高患者的血氧含量
D.加熱與電療患處
E.患肢按摩

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9.多項選擇題患者，男，30歲。"以間歇性跛行10余天，加重伴左腿夜間痛1周"入院。患者10余天前出現(xiàn)間歇性跛行，起初并未在意，以為是搬重物扭傷腰所致，后來逐漸加重，并出現(xiàn)左腿皮膚溫度降低，顏色蒼白，夜間疼痛厲害，足背動脈搏動不清。根據(jù)該疾病的演變和肢體缺血的程度，血栓閉塞性脈管炎可分為哪幾期（）

A.局部缺血期
B.組織缺血期
C.營養(yǎng)障礙期
D.功能恢復(fù)期
E.組織壞死期

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10.單項選擇題患者，男，30歲。"以間歇性跛行10余天，加重伴左腿夜間痛1周"入院。患者10余天前出現(xiàn)間歇性跛行，起初并未在意，以為是搬重物扭傷腰所致，后來逐漸加重，并出現(xiàn)左腿皮膚溫度降低，顏色蒼白，夜間疼痛厲害，足背動脈搏動不清。根據(jù)以上病史，該患者診斷為（）

A.血栓性靜脈炎
B.閉塞性動脈硬化癥
C.雷諾綜合征
D.結(jié)節(jié)性動脈周圍炎
E.血栓閉塞性脈管炎

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