單項選擇題男性，50歲，突然畏寒、發(fā)熱、咳嗽，咳膿性痰，黏稠。查體：精神萎靡，四肢末梢涼，體溫36.9℃，血壓80/50mmHg，腹部查體無特殊，血白細胞18×109/L，X線胸片：右上肺大葉實變影，葉間隙下墜。在病原結(jié)果未報前，應(yīng)經(jīng)驗性選用哪類抗生素（）
A.大環(huán)內(nèi)酯類
B.氨基苷類
C.氟喹諾酮類
D.第三代頭孢菌素
E.青霉素
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1.單項選擇題男性，50歲，突然畏寒、發(fā)熱、咳嗽，咳膿性痰，黏稠。查體：精神萎靡，四肢末梢涼，體溫36.9℃，血壓80/50mmHg，腹部查體無特殊，血白細胞18×109/L，X線胸片：右上肺大葉實變影，葉間隙下墜。為指導(dǎo)治療急需做哪項檢查（）
A.胸部X線
B.胸部CT
C.診斷性穿刺
D.剖腹探查
E.痰培養(yǎng)+藥敏
2.單項選擇題女性，60歲。上腹痛2天，2天前進食后1小時上腹正中隱痛，逐漸加重，呈持續(xù)性，向腰背部放射，仰臥、咳嗽或活動時加重，伴低熱、惡心、頻繁嘔吐，吐出食物、胃液和膽汁，吐后腹痛無減輕，多次使用鎮(zhèn)痛藥無效。既往有膽石癥多年，無明確的肝病史。查體：體溫39℃，脈搏104/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓90/50mmHg，意識淡漠，側(cè)臥位，皮膚干燥，上腹部輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛，未觸及腫塊，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無明顯叩擊痛，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音稍弱，雙下肢不腫。化驗：血紅蛋白120g/L，白細胞22×109／L，中性粒細胞86%，淋巴細胞14%，血小板110×109／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白（±），紅細胞2～3個／高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平，腸管稍擴張。該病引起休克的機制是（）
A.胰床周圍及腹腔炎癥，大量血漿成分外滲，使有效循環(huán)血量降低
B.急性胰腺炎時產(chǎn)生的心肌抑制因子抑制心臟收縮力，導(dǎo)致血壓下降
C.內(nèi)毒素血癥造成全身中毒性損害、血管內(nèi)皮損害、血管擴張、血管通透性增加以及DIC等均促進休克的發(fā)生
D.系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)所致之血管擴張、血液外滲及多器官功能損害
E.以上均正確
3.單項選擇題女性，60歲。上腹痛2天，2天前進食后1小時上腹正中隱痛，逐漸加重，呈持續(xù)性，向腰背部放射，仰臥、咳嗽或活動時加重，伴低熱、惡心、頻繁嘔吐，吐出食物、胃液和膽汁，吐后腹痛無減輕，多次使用鎮(zhèn)痛藥無效。既往有膽石癥多年，無明確的肝病史。查體：體溫39℃，脈搏104/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓90/50mmHg，意識淡漠，側(cè)臥位，皮膚干燥，上腹部輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛，未觸及腫塊，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無明顯叩擊痛，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音稍弱，雙下肢不腫。化驗：血紅蛋白120g/L，白細胞22×109／L，中性粒細胞86%，淋巴細胞14%，血小板110×109／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白（±），紅細胞2～3個／高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平，腸管稍擴張。該患者初步診斷考慮（）
A.急性重癥胰腺炎
B.膽囊結(jié)石
C.腸梗阻
D.急性化膿性膽管炎
E.消化道潰瘍
4.單項選擇題女性，60歲。上腹痛2天，2天前進食后1小時上腹正中隱痛，逐漸加重，呈持續(xù)性，向腰背部放射，仰臥、咳嗽或活動時加重，伴低熱、惡心、頻繁嘔吐，吐出食物、胃液和膽汁，吐后腹痛無減輕，多次使用鎮(zhèn)痛藥無效。既往有膽石癥多年，無明確的肝病史。查體：體溫39℃，脈搏104/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓90/50mmHg，意識淡漠，側(cè)臥位，皮膚干燥，上腹部輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛，未觸及腫塊，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無明顯叩擊痛，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音稍弱，雙下肢不腫?；灒貉t蛋白120g/L，白細胞22×109／L，中性粒細胞86%，淋巴細胞14%，血小板110×109／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白（±），紅細胞2～3個／高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平，腸管稍擴張。關(guān)于治療原則不正確的是（）
A.減少胰腺外分泌和對抗胰酶活性藥物
B.抗生素
C.抗休克治療
D.必要時手術(shù)治療
E.輸注血漿
5.單項選擇題患者，男性，19歲，外出務(wù)工，不慎從高處墜落，事發(fā)后由他人救起。急救現(xiàn)場體檢：面色蒼白、脈搏細弱，四肢冷、出汗，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。血壓：65/50mmHg，心率：125／分鐘，體溫：36.8℃。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷，皮膚瘀斑，最終死亡。送院前急救現(xiàn)場體檢時該患者處于休克的哪一階段（）
A.休克初期
B.休克中期
C.休克晚期
D.微循環(huán)淤滯期
E.微循環(huán)衰竭期