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單項(xiàng)選擇題患者男性，21歲，因便血1周，反復(fù)神志障礙2天入院。1年前經(jīng)雙氣囊小腸鏡檢查診斷為小腸克羅恩病。查體：血壓95/45mmHg，心率138／分鐘，體溫36.8℃，呼吸22/分鐘。神志模糊，稍煩躁，消瘦體型，營(yíng)養(yǎng)差，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，末梢發(fā)紺明顯。腸鳴音活躍，肛門(mén)可見(jiàn)大量血性液體和血塊排出。白細(xì)胞2.77×10⁹／L；紅細(xì)胞2.67×10¹²／L；血紅蛋白78g/L。患者目前存在的臨床病理生理狀態(tài)，最佳的描述是（）

A.克羅恩病并低血壓
B.營(yíng)養(yǎng)不良并消化道出血
C.消化道出血并失血性休克
D.重度貧血
E.以上都不是

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，21歲，因便血1周，反復(fù)神志障礙2天入院。1年前經(jīng)雙氣囊小腸鏡檢查診斷為小腸克羅恩病。查體：血壓95/45mmHg，心率138／分鐘，體溫36.8℃，呼吸22/分鐘。神志模糊，稍煩躁，消瘦體型，營(yíng)養(yǎng)差，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，末梢發(fā)紺明顯。腸鳴音活躍，肛門(mén)可見(jiàn)大量血性液體和血塊排出。白細(xì)胞2.77×10⁹／L；紅細(xì)胞2.67×10¹²／L；血紅蛋白78g/L?；颊咝菘思m正后，需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，當(dāng)前應(yīng)選擇的營(yíng)養(yǎng)支持途徑為（）

A.鼻胃管
B.空腸造口
C.周?chē)o脈
D.口服流質(zhì)飲食
E.中心靜脈

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，21歲，因便血1周，反復(fù)神志障礙2天入院。1年前經(jīng)雙氣囊小腸鏡檢查診斷為小腸克羅恩病。查體：血壓95/45mmHg，心率138／分鐘，體溫36.8℃，呼吸22/分鐘。神志模糊，稍煩躁，消瘦體型，營(yíng)養(yǎng)差，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，末梢發(fā)紺明顯。腸鳴音活躍，肛門(mén)可見(jiàn)大量血性液體和血塊排出。白細(xì)胞2.77×10⁹／L；紅細(xì)胞2.67×10¹²／L；血紅蛋白78g/L。入院后急診行腹腔血管造影術(shù)，提示腸系膜動(dòng)脈空腸支破裂出血，將空腸支栓塞處理?，F(xiàn)患者輕微腹脹感，腸鳴音2／分鐘，無(wú)惡心、嘔吐，解大便1次，量正常，隱血陰性。當(dāng)前患者營(yíng)養(yǎng)支持原則為（）

A.繼續(xù)腸外營(yíng)養(yǎng)支持，等待腹部情況完全好轉(zhuǎn)
B.試用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，逐漸減少腸外營(yíng)養(yǎng)用量
C.中心靜脈營(yíng)養(yǎng)向周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)換
D.停止使用腸外營(yíng)養(yǎng)
E.靜脈補(bǔ)充葡萄糖和電解質(zhì)，并進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，21歲，因便血1周，反復(fù)神志障礙2天入院。1年前經(jīng)雙氣囊小腸鏡檢查診斷為小腸克羅恩病。查體：血壓95/45mmHg，心率138／分鐘，體溫36.8℃，呼吸22/分鐘。神志模糊，稍煩躁，消瘦體型，營(yíng)養(yǎng)差，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，末梢發(fā)紺明顯。腸鳴音活躍，肛門(mén)可見(jiàn)大量血性液體和血塊排出。白細(xì)胞2.77×10⁹／L；紅細(xì)胞2.67×10¹²／L；血紅蛋白78g/L。以下疾病不屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌證的是（）

A.嚴(yán)重的遷延性腹瀉
B.高排出量的多發(fā)小腸瘺
C.腸系膜重度缺血
D.完全機(jī)械性腸梗阻
E.急性重癥胰腺炎

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，87歲。腦梗死病史，3天前胃內(nèi)出血，每天引出血性液體300～500ml。體檢：體溫38.5℃，脈搏94/分鐘，呼吸18/分鐘，血壓126/68mmHg，體重低于理想體重的5%，肌肉儲(chǔ)備差。重癥患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持需要補(bǔ)充藥理劑量的谷氨酰胺，以下對(duì)其描述不正確的是（）

A.血漿中含量最豐富的氨基酸
B.維護(hù)腸黏膜屏障
C.含少量雙鍵，產(chǎn)生氧自由基少
D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成
E.改善免疫功能

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，87歲。腦梗死病史，3天前胃內(nèi)出血，每天引出血性液體300～500ml。體檢：體溫38.5℃，脈搏94/分鐘，呼吸18/分鐘，血壓126/68mmHg，體重低于理想體重的5%，肌肉儲(chǔ)備差。患者需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，最佳途徑是（）

A.經(jīng)中心靜脈全合一營(yíng)養(yǎng)袋
B.經(jīng)周?chē)o脈輸葡萄糖
C.經(jīng)周?chē)o脈全合一營(yíng)養(yǎng)袋
D.氨基酸與脂肪乳串瓶
E.經(jīng)中心靜脈STD治療

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