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單項(xiàng)選擇題男性，40歲?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7，48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。該患者的肺部感染最可能的致病菌是（）

A.革蘭陰性桿菌
B.革蘭陽性球菌
C.厭氧菌
D.革蘭陰性球菌如奠拉卡他菌
E.特殊病原體如分支桿菌、卡氏肺孢子蟲等

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1.單項(xiàng)選擇題男性，40歲?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7，48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。該患者呼吸衰竭的氧療應(yīng)該是（）

A.低流量持續(xù)吸氧
B.FiO₂可以放寬，以<50%為宜
C.高濃度吸氧，盡快糾正缺氧
D.間歇吸氧，F(xiàn)iO₂不限
E.先用高濃度，以后低濃度維持

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2.單項(xiàng)選擇題男性，40歲?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7，48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。經(jīng)過積極治療氣急不見改善，需要行機(jī)械通氣治療，你認(rèn)為下列哪種意見是比較合理的（）

A.有指征，因?yàn)闄C(jī)械通氣改善氣體分布、減少呼吸功，糾正缺氧，贏得時(shí)間控制感染
B.沒有指征，因?yàn)榛颊逷aCO₂低于正常，而機(jī)械通氣主要作用是增加通氣，糾正CO₂潴留。
C.只作為一種無奈的選擇
D.反而容易引起并發(fā)癥和感染復(fù)雜化，具有強(qiáng)力反指征
E.取決于患者是否接受

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3.單項(xiàng)選擇題男性，40歲?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7，48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。機(jī)械通氣治療呼吸衰竭，為避免過度通氣，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施（）

A.動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z測(cè)，適當(dāng)調(diào)節(jié)參數(shù)，或加用死腔
B.可允許一定的過度通氣
C.加用酸性藥物，防止堿血癥
D.使用鎮(zhèn)靜劑，抑制呼吸中樞
E.以上都不是

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4.單項(xiàng)選擇題男性，40歲?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7，48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）?；颊邞?yīng)用PEEP，但PaO₂仍低于8kPa（60mmHg），進(jìn)一步處理的最佳選擇是（）

A.提高FiO₂，不必考慮是否有氧中毒
B.提高PEEP壓力
C.改用其他通氣模式
D.提高FiO₂%及PEEP壓力
E.血流動(dòng)力學(xué)和呼吸生理學(xué)監(jiān)測(cè)，拍攝胸片，尋找原因，采取相應(yīng)措施

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5.單項(xiàng)選擇題男性，40歲?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7，48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。關(guān)于本例呼吸興奮劑的應(yīng)用，你認(rèn)為下列哪種意見是正確的（）

A.有弊無益或弊多益少，不應(yīng)使用
B.可以增加通氣，改善缺氧
C.可以常規(guī)使用
D.不妨試用之
E.絕對(duì)沒有指征

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