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單項(xiàng)選擇題患者男性，36歲，傍晚騎自行車(chē)時(shí)不慎摔倒，右側(cè)頭部著地，當(dāng)時(shí)有短暫意識(shí)障礙，醒后有輕微頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，余無(wú)特殊不適。傷后在附近診所就醫(yī)，未做進(jìn)一步檢查，予以對(duì)癥處理后回家休息，正常入睡。后半夜家人發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，立即送醫(yī)院就診。此時(shí)應(yīng)考慮為（提示：接診醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者已處昏迷狀，血壓165/92mmHg，呼吸14/分鐘，脈搏64/分鐘，右側(cè)瞳孔直徑4mm，對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm，對(duì)光反射明顯遲鈍，左側(cè)肢體無(wú)活動(dòng)，右側(cè)肢體疼痛刺激下可見(jiàn)活動(dòng)。）（）

A.枕骨大孔疝
B.小腦幕切跡疝
C.腦中心疝
D.大腦鐮疝
E.小腦蚓部上疝

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，36歲，傍晚騎自行車(chē)時(shí)不慎摔倒，右側(cè)頭部著地，當(dāng)時(shí)有短暫意識(shí)障礙，醒后有輕微頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，余無(wú)特殊不適。傷后在附近診所就醫(yī)，未做進(jìn)一步檢查，予以對(duì)癥處理后回家休息，正常入睡。后半夜家人發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，立即送醫(yī)院就診。此時(shí)應(yīng)盡快進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（）

A.頭顱X線(xiàn)檢查
B.頭顱MRI檢查
C.頭顱CT檢查
D.頭顱超聲波檢查
E.腦電圖檢查

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，36歲，傍晚騎自行車(chē)時(shí)不慎摔倒，右側(cè)頭部著地，當(dāng)時(shí)有短暫意識(shí)障礙，醒后有輕微頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，余無(wú)特殊不適。傷后在附近診所就醫(yī)，未做進(jìn)一步檢查，予以對(duì)癥處理后回家休息，正常入睡。后半夜家人發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，立即送醫(yī)院就診。下列進(jìn)一步治療措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（提示：患者術(shù)后次日意識(shí)狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，呈蒙眬狀，時(shí)有躁動(dòng)，右顳部顱骨減壓區(qū)張力稍高，復(fù)查頭顱CT示原硬腦膜外血腫已清除，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位較術(shù)前有所好轉(zhuǎn)，但仍有移位約0.3cm，有腦腫脹，同側(cè)腦室輕度受壓，腦組織輕度向外膨隆。）（）

A.加強(qiáng)脫水、減輕腦水腫的治療措施
B.適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜和制動(dòng)
C.保持呼吸道通暢，確保血氧飽和度在正常范圍內(nèi)
D.密切觀(guān)察病情變化
E.再次開(kāi)顱手術(shù)，切除顳極行內(nèi)減壓術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見(jiàn)皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側(cè)腋后線(xiàn)近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見(jiàn)傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時(shí)患者存在痛苦反應(yīng)，可觸及骨擦感，右臀部見(jiàn)一長(zhǎng)約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。經(jīng)上述各種處理，患者胸腔閉式引流量無(wú)增加，液體復(fù)蘇后患者血壓進(jìn)行性下降，血紅蛋白下降，腹腔穿刺出不凝血，下一步應(yīng)如何處理（）

A.繼續(xù)液體復(fù)蘇
B.使用大劑量升壓藥物
C.抗休克同時(shí)行剖腹探查術(shù)
D.使用止血藥物
E.剖胸探查術(shù)

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見(jiàn)皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側(cè)腋后線(xiàn)近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見(jiàn)傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時(shí)患者存在痛苦反應(yīng)，可觸及骨擦感，右臀部見(jiàn)一長(zhǎng)約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹?；颊吣壳霸\斷考慮為（）

A.多處傷
B.多發(fā)傷
C.聯(lián)合傷
D.混合傷
E.復(fù)合傷

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見(jiàn)皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側(cè)腋后線(xiàn)近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見(jiàn)傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時(shí)患者存在痛苦反應(yīng)，可觸及骨擦感，右臀部見(jiàn)一長(zhǎng)約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹?；颊吣壳盀楹畏N休克可能性大（）

A.心源性休克
B.感染性休克
C.創(chuàng)傷性休克
D.梗阻性休克
E.過(guò)敏性休克

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見(jiàn)皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側(cè)腋后線(xiàn)近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見(jiàn)傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時(shí)患者存在痛苦反應(yīng)，可觸及骨擦感，右臀部見(jiàn)一長(zhǎng)約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。作為首診醫(yī)師，應(yīng)該采取何種急救措施（）

A.暢通呼吸道，吸氧，若無(wú)改善則氣管插管，機(jī)械通氣
B.建立有效的靜脈通路，補(bǔ)充血容量
C.局部止血處理
D.胸腔閉式引流
E.以上都是

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見(jiàn)皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側(cè)腋后線(xiàn)近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見(jiàn)傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時(shí)患者存在痛苦反應(yīng)，可觸及骨擦感，右臀部見(jiàn)一長(zhǎng)約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。為進(jìn)一步明確診斷，尚需急診完成的必要檢查不包括（）

A.床旁X線(xiàn)檢查
B.床邊胸、腹部B超
C.診斷性腹腔穿刺
D.腦電圖檢查
E.頭顱CT

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，42歲，車(chē)禍后即出現(xiàn)四肢運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)消失。專(zhuān)科檢查：神志清楚，四肢肌張力消失、感覺(jué)喪失、各種反射消失。懷疑頸脊髓損傷，該患者當(dāng)前的治療包括（）

A.維持生命治療
B.藥物治療
C.復(fù)位與固定
D.手術(shù)減壓
E.以上均正確

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，30歲，車(chē)禍后即出現(xiàn)雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)消失；專(zhuān)科檢查：神志清楚，雙下肢肌張力消失、感覺(jué)喪失、各種反射消失。懷疑其脊髓損傷，對(duì)于該病人，急救的目的主要是（）

A.保存生命
B.保護(hù)脊髓勿使損傷加重
C.盡快運(yùn)送
D.正確搬動(dòng)病人軀干脊柱，勿加重脊柱不穩(wěn)定
E.以上均正確

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，24歲，后背受重物撞擊后即出現(xiàn)雙下肢弛緩性癱瘓；就診時(shí)懷疑脊髓休克。以下各種臨床表現(xiàn)中，哪一項(xiàng)與脊髓休克符合（）

A.血壓下降
B.神志喪失
C.尿失禁
D.尿潴留
E.病理反射陽(yáng)性

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