單項選擇題男性,49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周,痰少,色偶黃,伴胸悶。2d來出現(xiàn)咯血就診,多為滿口鮮血,每日約450ml。體檢:右上肺叩濁,呼吸音低,聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成,空洞直徑約2.5cm,洞壁光整,未見液平。提示:經(jīng)上述檢查,如果仍沒有確診證據(jù),但傾向于肺結(jié)核,而肺癌不能排除。提問:臨床處理應(yīng)采?。ǎ?/strong>
A.不作特殊處理,嚴(yán)密醫(yī)學(xué)觀察
B.試驗性抗結(jié)核治療不短于3個月
C.試驗性抗結(jié)核治療1月,隨訪胸片和有關(guān)檢查
D.手術(shù)治療
E.抗結(jié)核化學(xué)治療聯(lián)合小劑量抗癌化學(xué)治療
F.抗結(jié)核化學(xué)治療聯(lián)合放射治療
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1.多項選擇題男性,49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周,痰少,色偶黃,伴胸悶。2d來出現(xiàn)咯血就診,多為滿口鮮血,每日約450ml。體檢:右上肺叩濁,呼吸音低,聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成,空洞直徑約2.5cm,洞壁光整,未見液平。提示:本病考慮為肺結(jié)核,但仍有懷疑。提問:若懷疑肺結(jié)核,對本例診斷有價值的輔助檢查是()
A.痰找抗酸桿菌
B.防污染樣本毛刷采樣標(biāo)本
C.結(jié)核菌素反應(yīng)
D.支氣管肺泡灌洗液
E.經(jīng)支氣管肺活檢標(biāo)本
F.結(jié)核桿菌PCR檢測
2.多項選擇題男性,49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周,痰少,色偶黃,伴胸悶。2d來出現(xiàn)咯血就診,多為滿口鮮血,每日約450ml。體檢:右上肺叩濁,呼吸音低,聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成,空洞直徑約2.5cm,洞壁光整,未見液平。提示:患者最終確診為肺結(jié)核,給予抗結(jié)核化學(xué)治療。提問:肺結(jié)核的化療方法有()
A.標(biāo)準(zhǔn)
B.短程
C.間歇
D.兩階段
E.督導(dǎo)
F.聯(lián)合
3.多項選擇題男性,30歲,近10年反復(fù)咳嗽、咯膿痰,間斷痰中帶血,晨起為重,抗感染治療后病情可暫時短期緩解,但從未做系統(tǒng)體檢。提問:詢問病史時,需注意()
A.過敏性鼻竇炎
B.麻疹、百日咳史
C.心肌炎史
D.風(fēng)濕熱史
E.藥物過敏史
F.小兒肺炎遷延不愈病史
G.支氣管先天發(fā)育缺損和遺傳因素
4.多項選擇題男性,30歲,近10年反復(fù)咳嗽、咯膿痰,間斷痰中帶血,晨起為重,抗感染治療后病情可暫時短期緩解,但從未做系統(tǒng)體檢。提問:在靜脈應(yīng)用止血藥物時,可選用下列哪些藥物()
A.垂體后葉素
B.酚妥拉明
C.止血敏(酚磺乙胺)
D.止血芳酸(氨甲苯酸)
E.6-氨基己酸
F.硝酸甘油
G.魚精蛋白
5.多項選擇題男性,30歲,近10年反復(fù)咳嗽、咯膿痰,間斷痰中帶血,晨起為重,抗感染治療后病情可暫時短期緩解,但從未做系統(tǒng)體檢。提示:靜脈應(yīng)用垂體后葉素止血藥物時,效果良好,咯血減少,但出現(xiàn)面色蒼白胸悶癥狀。提問:除此以外還有可能出現(xiàn)下列哪些副作用()
A.血壓增高,心率增快
B.尿量減少
C.血尿
D.孕婦患者出現(xiàn)早產(chǎn)
E.心悸,出汗
F.腹痛,便意
G.血栓形成
H.意識障礙