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多項(xiàng)選擇題男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3d，高熱持續(xù)不退，咳嗽，咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。提示：第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)抗生素治療72小時(shí)后癥狀無(wú)改善。提問(wèn)：有可能出現(xiàn)的主要原因是（）

A.藥物未能覆蓋致病菌
B.合并有特殊病原體感染如真菌、病毒
C.出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素（如免疫制劑）
D.同時(shí)存在肺外感染
E.藥物熱
F.細(xì)菌耐藥

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1.多項(xiàng)選擇題男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3d，高熱持續(xù)不退，咳嗽，咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇（）

A.大劑量青霉素
B.林可霉素
C.第三代頭孢菌素
D.第四代頭孢菌素
E.第二代頭孢菌素
F.抗厭氧菌藥物
G.氨基糖苷類(lèi)抗生素

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2.多項(xiàng)選擇題男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見(jiàn)帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：急性病容，體溫38．9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)。提問(wèn)：該肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有（）

A.補(bǔ)充血容量，糾正休克
B.大劑量青霉素
C.保暖、高流量吸氧
D.防止心、肺及腎衰竭
E.若合并膿胸，需置管引流
F.在擴(kuò)容糾酸基礎(chǔ)上應(yīng)用血管活性藥物

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3.多項(xiàng)選擇題男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見(jiàn)帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：急性病容，體溫38．9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)。提問(wèn)：該肺炎可出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）

A.胸膜炎
B.心包炎、心肌炎
C.機(jī)化性肺炎
D.末梢循環(huán)衰竭
E.腦膜炎
F.感染性休克

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4.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見(jiàn)帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：急性病容，體溫38．9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)。提問(wèn)：該病例最可能的診斷是（）

A.肺炎衣原體肺炎
B.肺炎支原體肺炎
C.肺炎鏈球菌肺炎
D.流感嗜血桿菌肺炎
E.肺炎克雷白桿菌肺炎
F.金葡菌肺炎
G.嗜肺軍團(tuán)菌肺炎

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5.多項(xiàng)選擇題男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見(jiàn)帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：急性病容，體溫38．9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)。提問(wèn)：該病例最可能的典型X線征象是（）

A.大葉實(shí)變
B.支氣管周?chē)?
C.跨葉段的肺浸潤(rùn)
D.肺葉浸潤(rùn)伴空洞形成
E.散在多發(fā)性浸潤(rùn)
F.肺段或肺葉實(shí)變影中可見(jiàn)支氣管充氣征

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