單項(xiàng)選擇題男性,58歲。發(fā)熱、咳嗽1周,黃膿性痰,有臭味,每日約50ml,就診。X線胸片示:右下肺近心緣處大片濃密陰影,距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平,內(nèi)壁光整,空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史,每日半盒。該患者正確的治療選擇應(yīng)是()
A.調(diào)整和加強(qiáng)抗菌治療
B.手術(shù)治療
C.有效控制感染并行手術(shù)治療
D.抗生素霧化吸入
E.鼻支氣管插管注入抗生素(滴療)
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1.單項(xiàng)選擇題男性,58歲。發(fā)熱、咳嗽1周,黃膿性痰,有臭味,每日約50ml,就診。X線胸片示:右下肺近心緣處大片濃密陰影,距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平,內(nèi)壁光整,空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史,每日半盒。行纖支鏡檢查見(jiàn)右肺下葉支氣管前內(nèi)段口有肉芽樣突起,黏膜高度充血水腫,管腔狹窄,有膿性分泌物溢出。活檢病理檢查示炎癥性改變。追問(wèn)病史,患者2個(gè)月前曾有魚(yú)骨梗喉,嗆咳,當(dāng)時(shí)喉科檢查未見(jiàn)異物,此時(shí)正確診斷應(yīng)是()
A.吸入性肺膿腫
B.支氣管異物,繼發(fā)性肺膿腫
C.肺囊腫激發(fā)感染
D.慢性肺膿腫
E.壞死性肺膿腫
2.單項(xiàng)選擇題男性,58歲。發(fā)熱、咳嗽1周,黃膿性痰,有臭味,每日約50ml,就診。X線胸片示:右下肺近心緣處大片濃密陰影,距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平,內(nèi)壁光整,空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史,每日半盒。若經(jīng)上述治療無(wú)效,進(jìn)一步診斷措施檢查應(yīng)考慮()
A.纖維支氣管鏡檢查
B.經(jīng)皮肺穿刺活檢
C.核素肺掃描
D.診斷性抗結(jié)核治療
E.診斷性抗真菌治療
3.單項(xiàng)選擇題男性,58歲。發(fā)熱、咳嗽1周,黃膿性痰,有臭味,每日約50ml,就診。X線胸片示:右下肺近心緣處大片濃密陰影,距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平,內(nèi)壁光整,空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史,每日半盒。經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療最好選擇()
A.第三代頭孢菌素
B.青霉素聯(lián)合甲硝唑
C.鏈霉素
D.紅霉素
E.萬(wàn)古霉素
4.單項(xiàng)選擇題男性,58歲。發(fā)熱、咳嗽1周,黃膿性痰,有臭味,每日約50ml,就診。X線胸片示:右下肺近心緣處大片濃密陰影,距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平,內(nèi)壁光整,空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史,每日半盒。有助于進(jìn)一步明確診斷的檢查是()
A.肺CT
B.肺功能
C.MRI
D.血?dú)夥治?
E.肺通氣/血流灌注掃描
5.多項(xiàng)選擇題男性,58歲。發(fā)熱、咳嗽1周,黃膿性痰,有臭味,每日約50ml,就診。X線胸片示:右下肺近心緣處大片濃密陰影,距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平,內(nèi)壁光整,空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史,每日半盒。下列痰液檢查哪幾項(xiàng)應(yīng)該盡快進(jìn)行()
A.涂片Gram染色鏡檢
B.涂片抗酸染色鏡檢
C.普通培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)
D.嗜肺軍團(tuán)菌培養(yǎng)
E.病理細(xì)胞檢查
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