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單項(xiàng)選擇題男性患者，慢性腎炎腎功不全病史已數(shù)年，因再次尿量少，并發(fā)急性肺水腫入院。入院后予以氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)予以行血液透析治療，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈留置三腔深靜脈導(dǎo)管，穿刺過(guò)程不順利，多次更換穿刺點(diǎn)，術(shù)后患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，聽(tīng)診右肺呼吸音明顯減低伴叩診鼓音。為盡快明確診斷應(yīng)立即行哪項(xiàng)檢查（）

A.胸腔B超
B.CT
C.心臟彩超
D.胸部X線片
E.以上都有可能

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1.單項(xiàng)選擇題男性患者，慢性腎炎腎功不全病史已數(shù)年，因再次尿量少，并發(fā)急性肺水腫入院。入院后予以氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)予以行血液透析治療，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈留置三腔深靜脈導(dǎo)管，穿刺過(guò)程不順利，多次更換穿刺點(diǎn)，術(shù)后患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，聽(tīng)診右肺呼吸音明顯減低伴叩診鼓音。下列哪項(xiàng)不能預(yù)防該并發(fā)癥的出現(xiàn)（）

A.穿刺前準(zhǔn)確定位
B.B超引導(dǎo)下定位
C.穿刺前暫時(shí)脫呼吸機(jī)
D.盡量選取高位穿刺點(diǎn)
E.可以多個(gè)部位穿刺

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2.單項(xiàng)選擇題男性，41歲，因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫，行"雙側(cè)開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)"，術(shù)后病人持續(xù)深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，光反射消失，陣發(fā)去腦強(qiáng)直，予人工冬眠亞低溫治療。通常肛溫的控制范圍是（）

A.28～32℃
B.32～34℃
C.28～34℃
D.30～34℃
E.32℃以下

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3.單項(xiàng)選擇題男性，41歲，因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫，行"雙側(cè)開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)"，術(shù)后病人持續(xù)深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，光反射消失，陣發(fā)去腦強(qiáng)直，予人工冬眠亞低溫治療。該患者治療期間最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）

A.顱內(nèi)血腫
B.腦水腫
C.中樞性高熱
D.胃腸道出血
E.休克

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4.單項(xiàng)選擇題男性，41歲，因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫，行"雙側(cè)開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)"，術(shù)后病人持續(xù)深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，光反射消失，陣發(fā)去腦強(qiáng)直，予人工冬眠亞低溫治療。經(jīng)過(guò)積極治療5天，病人病情趨于穩(wěn)定，顱內(nèi)壓正常，刺激時(shí)上肢屈曲并睜眼。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的治療調(diào)整是（）

A.繼續(xù)維持人工冬眠亞低溫治療至2周
B.停用冬眠藥物
C.逐漸復(fù)溫，再停冬眠藥物
D.高壓氧治療
E.C+D

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5.單項(xiàng)選擇題男性，41歲，因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫，行"雙側(cè)開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)"，術(shù)后病人持續(xù)深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，光反射消失，陣發(fā)去腦強(qiáng)直，予人工冬眠亞低溫治療。亞低溫治療的腦保護(hù)作用是（）

A.減輕腦水腫
B.降低顱內(nèi)壓力
C.降低腦的氧耗
D.改善腦的缺氧狀態(tài)
E.以上都是

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6.單項(xiàng)選擇題男性，41歲，因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫，行"雙側(cè)開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)"，術(shù)后病人持續(xù)深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，光反射消失，陣發(fā)去腦強(qiáng)直，予人工冬眠亞低溫治療。與人工冬眠亞低溫治療密切相關(guān)的并發(fā)癥是（）

A.低血壓
B.心律失常
C.凝血功能障礙
D.肺部感染
E.以上都是

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測(cè)血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無(wú)明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明確病變，吸空氣時(shí)測(cè)血?dú)釶aO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。該患者并發(fā)呼吸困難的最有可能原因是（）

A.并發(fā)肺部感染
B.休克導(dǎo)致氧交換障礙
C.菌栓導(dǎo)致急性肺栓塞
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.血源性肺膿腫

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測(cè)血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無(wú)明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明確病變，吸空氣時(shí)測(cè)血?dú)釶aO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。該患者應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣，為減少其對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列處置哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.補(bǔ)充足夠的血容量
B.必要時(shí)使用血管活性藥物
C.允許性低通氣量
D.避免氣道平均壓過(guò)高
E.必須應(yīng)用洋地黃類強(qiáng)心藥物

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測(cè)血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無(wú)明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明確病變，吸空氣時(shí)測(cè)血?dú)釶aO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。若經(jīng)過(guò)治療1周后，患者病情好轉(zhuǎn)，擬撤機(jī)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不利于撤機(jī)（）

A.感染基本控制
B.氧合指數(shù)320mmHg
C.FiO₂40%
D.血壓109/81mmHg，無(wú)須升壓藥
E.心率110/分鐘，停機(jī)后心率為135／分鐘

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測(cè)血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無(wú)明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明確病變，吸空氣時(shí)測(cè)血?dú)釶aO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。若患者通過(guò)撤機(jī)前評(píng)價(jià)，在下列采用的撤機(jī)方法及過(guò)程中，不正確的是（）

A.脫機(jī)后直接鼻導(dǎo)管吸氧
B.通過(guò)T形管供氧
C.應(yīng)用SIMV模式，將頻率下調(diào)至6／分鐘，PEEP降至4～6cmH₂O，F(xiàn)iO₂<40%
D.應(yīng)用PSV模式，將壓力支持調(diào)整至10～15cmH₂O，PEEP降至4～6cmHO，F(xiàn)iO₂<40%
E.使用適宜性支持通氣方式，降低每分鐘通氣百分?jǐn)?shù)至60%～70%，PEEP降至4～6cmH₂O，F(xiàn)iO<40%

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