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單項(xiàng)選擇題患兒女，8歲。低熱、干咳6天。查體：皮膚可見散在紅色丘疹，兩肺未聞及干濕啰音，腹軟，肝脾稍腫大。WBC6.7×10⁹/L，N45%，L55%。其胸部X線最可能的改變是（）

A.雙肺可見較多的大小一致的小結(jié)節(jié)狀影
B.X線早于肺部體征出現(xiàn)，大小不等的片狀陰影或融合成大的病灶
C.肺部X線表現(xiàn)較重，可多種多樣
D.X線肺浸潤(rùn)或多發(fā)性肺膿腫
E.雙肺紋理增多紊亂，肺氣腫多見

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1.單項(xiàng)選擇題患兒男，7歲，咳嗽12天，加重1周，晚間明顯，病初伴發(fā)熱，咳黏痰，伴胸痛。查體：一般情況可，呼吸尚平穩(wěn)，咽充血，兩肺呼吸音稍粗，偶聞及干性啰音，胸部X線呈肺門陰影增濃，右下肺有云霧狀陰影，病初用過利巴韋林及青霉素，無效，改用紅霉素后近日癥狀好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步的檢查首選（）

A.嗜異凝集試驗(yàn)
B.血常規(guī)
C.支原體培養(yǎng)
D.肺炎支原體抗體
E.血培養(yǎng)

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2.單項(xiàng)選擇題患兒男，7歲。咳嗽12天，加重1周，晚間明顯，病初伴發(fā)熱；咳黏痰，伴胸痛。查體：一般情況可，呼吸平穩(wěn)，咽充血，兩肺呼吸音稍粗，偶聞及干性啰音，胸部X線呈肺門陰影增濃。右下肺有云霧狀陰影，病初用過利巴韋林及青霉素，無效，改用紅霉素后近日癥狀好轉(zhuǎn)。其治療的時(shí)間（）

A.5～7天
B.2～3周
C.3～4周
D.4周
E.1個(gè)月以上

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3.單項(xiàng)選擇題女性，33歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)清晨不易喚醒，飲糖水后可緩解，且發(fā)作逐漸頻繁。其最可能的診斷為（）。

A.肝癌晚期
B.胰島素瘤
C.糖原累積病
D.腺垂體功能減退癥
E.肝硬化

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4.單項(xiàng)選擇題1歲患兒，發(fā)熱6天，體溫39℃左右，伴咳嗽。發(fā)病第2天起用青霉素治療2天，仍發(fā)熱，咳嗽頻繁，繼續(xù)用青霉素并加用頭孢曲松，癥狀加重。查體：精神萎靡，呼吸困難，面色發(fā)灰，呼吸40次／分，鼻翼扇動(dòng)，氣管居中，心率130次／分，律齊，心音稍鈍。右肺叩診濁，左肺細(xì)濕啰音，右肺聞及管狀呼吸音，腹稍脹，肝肋下1.5cm，脾肋及邊。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.5，淋巴細(xì)胞0.5。目前應(yīng)采取的措施首選（）

A.調(diào)整抗菌藥物
B.給鎮(zhèn)靜劑
C.應(yīng)用洋地黃制劑
D.氣管插管機(jī)械通氣
E.胸腔閉合引流

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5.單項(xiàng)選擇題1歲患兒，發(fā)熱6天，體溫39℃左右，伴咳嗽。發(fā)病第2天起用青霉素治療2天，仍發(fā)熱，咳嗽頻繁，繼續(xù)用青霉素并加用頭孢曲松，癥狀加重。查體：精神萎靡，呼吸困難，面色發(fā)灰，呼吸40次／分，鼻翼扇動(dòng)，氣管居中，心率130次／分，律齊，心音稍鈍。右肺叩診濁，左肺細(xì)濕啰音，右肺聞及管狀呼吸音，腹稍脹，肝肋下1.5cm，脾肋及邊。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.5，淋巴細(xì)胞0.5。據(jù)病史最可能的診斷是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黃色葡萄球菌肺炎
D.支原體肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎

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6.單項(xiàng)選擇題1歲患兒，發(fā)熱6天，體溫39℃左右，伴咳嗽。發(fā)病第2天起用青霉素治療2天，仍發(fā)熱，咳嗽頻繁，繼續(xù)用青霉素并加用頭孢曲松，癥狀加重。查體：精神萎靡，呼吸困難，面色發(fā)灰，呼吸40次／分，鼻翼扇動(dòng)，氣管居中，心率130次／分，律齊，心音稍鈍。右肺叩診濁，左肺細(xì)濕啰音，右肺聞及管狀呼吸音，腹稍脹，肝肋下1.5cm，脾肋及邊。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.5，淋巴細(xì)胞0.5。
據(jù)初步診斷，估計(jì)肺部X線片的主要表現(xiàn)為
（）

A.雙肺內(nèi)帶及心膈角區(qū)、脊柱兩旁小斑片狀密度增深影，右側(cè)肋膈角不清
B.兩側(cè)出現(xiàn)大小不等斑片狀密度增深影，邊緣模糊，右肺有大皰形成
C.兩肺纖細(xì)條狀影伴廣泛小片狀肺泡病變，兩肺氣腫
D.兩肺斑片狀陰影，右肺有大片狀融合影累及整個(gè)肺葉
E.右下肺大葉性均勻?qū)嵶?/p>

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7.單項(xiàng)選擇題1歲患兒，發(fā)熱6天，體溫39℃左右，伴咳嗽。發(fā)病第2天起用青霉素治療2天，仍發(fā)熱，咳嗽頻繁，繼續(xù)用青霉素并加用頭孢曲松，癥狀加重。查體：精神萎靡，呼吸困難，面色發(fā)灰，呼吸40次／分，鼻翼扇動(dòng)，氣管居中，心率130次／分，律齊，心音稍鈍。右肺叩診濁，左肺細(xì)濕啰音，右肺聞及管狀呼吸音，腹稍脹，肝肋下1.5cm，脾肋及邊。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.5，淋巴細(xì)胞0.5。住院第2天，患兒煩躁，氣急加重。查體：面色青灰，體溫39.2℃，前囟平，呼吸66次／分，氣管居中，肺部水泡音增多，右肺管狀呼吸音，心率167次／分，心音鈍，肝肋下4．0cm，脾肋下剛及，布氏征陰性，克氏征陰性，雙側(cè)巴氏征陽性。在吸氧條件下血pH7.30，PaO₂7kPa，PaCO₂26.5kPa，BE-5mmol/L（-5mEq/L）。病情加重原因（）

A.肺炎進(jìn)一步加重
B.并發(fā)中毒性腦病
C.并發(fā)心力衰竭
D.并發(fā)呼吸衰竭
E.并發(fā)膿氣胸

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8.單項(xiàng)選擇題2歲患兒，高熱，體溫39～40℃，頻咳，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰，口周青，呼吸60次/分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞8.8×10⁹/L，N44%，異形淋巴細(xì)胞1%，L45%。X線胸片示左下肺大片狀陰影。選用什么抗生素為合適（）

A.紅霉素
B.苯唑西林
C.青霉素劑量加大
D.氨芐西林+慶大霉素
E.利巴韋林

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9.單項(xiàng)選擇題1歲患兒，高熱伴咳嗽5天，曾用青霉素治療3天無效。查體：體溫39.6℃，呼吸50次／分，心率150次／分，口唇青紫，輕度三凹征，兩肺有中細(xì)濕啰音，右下肺叩診稍濁，呼吸音減低，腹稍脹，肝肋下2cm。胸片示兩肺大小不等斑片狀密度增深影，右上肺有兩個(gè)透光區(qū)。最可能的診斷為（）

A.肺炎球菌肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.金黃色葡萄球菌肺炎
D.支原體肺炎
E.腺病毒肺炎

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10.單項(xiàng)選擇題8個(gè)月嬰兒，低熱、咳喘1天，吃奶時(shí)嗆咳，哭鬧時(shí)唇周輕度發(fā)紺。查體：體溫38℃，精神及面色尚可，呼吸50次／分，節(jié)律規(guī)整，呼氣延長(zhǎng)，兩肺聞及大量哮鳴音，心率160次／分，心音有力，肝肋下2.5cm。最可能的診斷是（）

A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.金葡菌肺炎
C.嬰幼兒哮喘
D.吸入性肺炎
E.重癥肺炎

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