多項選擇題患者，男性，52歲。于2006年9月26日因"黑便5小時"入院?；颊呒韧懈窝?、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量約1600ml。入院后查體：貧血貌，血壓66／31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，心肺未見異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血紅蛋白63g／L，血小板（PLT）50×109／L，總膽紅素68μmol／L，結(jié)合膽紅素19μmol／L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U／L，凝血酶原時間（PT）20秒，凝血酶原活動度（PTA）0.41，血鈉127mmol／L。患者初步診斷可能有（）

A.肝炎后肝硬化失代償期
B.上消化道出血
C.原發(fā)性肝癌
D.繼發(fā)性血小板減少癥
E.電解質(zhì)紊亂
F.失血性貧血


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2.多項選擇題患者，男性，52歲。于2006年9月26日因"黑便5小時"入院?；颊呒韧懈窝?、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量約1600ml。入院后查體：貧血貌，血壓66／31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，心肺未見異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血紅蛋白63g／L，血小板（PLT）50×109／L，總膽紅素68μmol／L，結(jié)合膽紅素19μmol／L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U／L，凝血酶原時間（PT）20秒，凝血酶原活動度（PTA）0.41，血鈉127mmol／L。住院第4天復(fù)查：PT和PTA2分鐘不凝（9月29日～10月12日期間5次監(jiān)測），監(jiān)測血小板呈進行性下降（血小板最低達17×109／L），部分凝血酶原時間（APTT）115秒，D-二聚體1.2mgL（正常值0～0.3mg／L），纖維蛋白原1.1g／L（正常值2.0～4.0g／L），纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）50g／L（正常值5～10mgL）。根據(jù)上述表述，患者合并有（）

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.彌散性血管內(nèi)凝血
C.骨髓異常增生綜合征
D.自身免疫性溶血性貧血
E.微血管損傷
F.肝硬化脾功能亢進加重

9.多項選擇題患者，男性，76歲。原有高血壓。因腹痛伴停止排便排氣2天入院。查體：急性痛苦貌，精神不振，體溫38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血壓100／60mmHg，雙肺呼吸音略粗，無啰音，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，四肢活動好，無水腫。尿量減少，3小時60ml。在積極檢查的同時應(yīng)該（）

A.先選去甲萬古霉素抗感染
B.予以5%葡萄糖液快速輸注
C.予以碳?xì)涿赶╊惪垢腥?br /> D.積極做好外科剖腹探查的術(shù)前準(zhǔn)備
E.輸入血漿
F.利尿治療以防止心力衰竭
G.快速輸入生理鹽水和代血漿
H.向家屬交代病情發(fā)展及可能的預(yù)后