多項(xiàng)選擇題女性,33歲,上腹痛1天。1天前進(jìn)食1小時(shí)后上腹隱痛,呈持續(xù)性,漸重,向腰背部放射,仰臥、咳嗽時(shí)加重,伴發(fā)熱、惡心、頻繁嘔吐胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛無減輕。發(fā)病來無咳嗽、胸痛、腹瀉及排尿異常。既往有膽石癥多年,無反酸、黑糞史,個(gè)人史、家族史無特殊。查體:體溫39℃,脈搏104/分鐘,呼吸19/分鐘,血壓130/80mmHg。急性病容,側(cè)臥卷曲位,皮膚干燥,鞏膜無黃染,心肺無異常,腹稍隆,上腹部輕度肌緊張,壓痛明顯,可疑反跳痛,未觸及腫塊,Murphy征陰性,肝腎區(qū)無明顯叩痛,移動(dòng)性濁音陽性,腸鳴音弱,雙下肢無水腫。化驗(yàn):血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞16.7×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,淋巴細(xì)胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U,腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平,腸管稍擴(kuò)張。該患者診斷考慮為急性重癥胰腺炎,鑒別診斷主要考慮哪些疾?。ǎ?/strong>

A.消化道急性穿孔
B.急性腸梗阻
C.急性胃腸炎
D.慢性膽囊炎急性發(fā)作
E.急性重癥胰腺炎
F.心肌梗死
G.急性闌尾炎
H.泌尿系結(jié)石


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2.多項(xiàng)選擇題女性,33歲,上腹痛1天。1天前進(jìn)食1小時(shí)后上腹隱痛,呈持續(xù)性,漸重,向腰背部放射,仰臥、咳嗽時(shí)加重,伴發(fā)熱、惡心、頻繁嘔吐胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛無減輕。發(fā)病來無咳嗽、胸痛、腹瀉及排尿異常。既往有膽石癥多年,無反酸、黑糞史,個(gè)人史、家族史無特殊。查體:體溫39℃,脈搏104/分鐘,呼吸19/分鐘,血壓130/80mmHg。急性病容,側(cè)臥卷曲位,皮膚干燥,鞏膜無黃染,心肺無異常,腹稍隆,上腹部輕度肌緊張,壓痛明顯,可疑反跳痛,未觸及腫塊,Murphy征陰性,肝腎區(qū)無明顯叩痛,移動(dòng)性濁音陽性,腸鳴音弱,雙下肢無水腫?;?yàn):血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞16.7×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,淋巴細(xì)胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U,腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平,腸管稍擴(kuò)張。經(jīng)早期綜合治療,患者腹脹進(jìn)行性加重,腸鳴音消失,胃管引流液多,臨床考慮存在胃腸功能障礙,其發(fā)生機(jī)制包括()

A.腹腔大量滲出導(dǎo)致血容量減少,小腸血管強(qiáng)烈收縮,腸黏膜血供減少,腸壁通透性增加
B.急性應(yīng)激狀高分解代謝,腸黏膜上皮細(xì)胞生長周期延緩,腸上皮修復(fù)延緩,腸黏膜萎縮
C.炎癥介質(zhì)包括引起腸黏膜通透性增高
D.應(yīng)激反應(yīng)、腹膜后滲出和胰腺炎病變直接刺激腹腔神經(jīng)叢,引起腸道動(dòng)力障礙
E.炎癥滲出液侵蝕腸管、大量毒素吸收引起腸麻痹、梗阻
F.禁食致消化道運(yùn)動(dòng)障礙,消化液和內(nèi)分泌激素增加,從而使腸黏膜萎縮

最新試題

該患者首次行血液濾過術(shù),其監(jiān)測凝血的恰當(dāng)時(shí)機(jī)是()

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下列化驗(yàn)檢查對診斷膿毒癥有臨床價(jià)值的是()

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患者在降低血糖過程中,需要注意的事項(xiàng)有()

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下一步應(yīng)考慮采取什么治療方法()(提示:患者于第2天給予心臟起搏器安置術(shù)。但出現(xiàn)呼吸困難,查胸片示左側(cè)氣胸,壓縮面積80%。)

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為進(jìn)一步對該患者進(jìn)行肝纖維化評(píng)估,下列反映肝纖維化的肝功能試驗(yàn)包括()

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在診斷膿毒癥時(shí),下列有關(guān)PCT及C反應(yīng)蛋白(CRP)的價(jià)值及其比較,錯(cuò)誤的是()

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患者入ICU后接受了纖維支氣管鏡(纖支鏡)檢查,并行防污染毛刷采樣和支氣管肺泡灌洗術(shù)。以下關(guān)于合格的支氣管肺泡灌洗液,錯(cuò)誤的是()

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患者查血糖2.0mmol/L,pH7.35,PaCO230mmHg,PaO285mmHg,頭顱CT未見明顯異常。結(jié)合患者現(xiàn)有情況,目前的處理措施是()

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哪些并發(fā)癥與使用肝素抗凝有關(guān)()

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