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單項(xiàng)選擇題9歲患兒，眼瞼水腫4天，近2天加重，水腫漸及全身，尿少，今晨感覺上腹部不適，頻咳，氣急。體檢：體溫37.5℃，眼瞼及下肢水腫，血壓150/100mmHg，心率116次／分，心音鈍，兩肺呼吸音粗，肝肋下2．0cm。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，血尿素氮26.5mmol/L，肌酐362μmol／L。診斷考慮為（）

A.急性腎炎伴肺炎
B.急性腎炎伴嚴(yán)重循環(huán)充血及急性腎衰竭
C.急性腎炎伴循環(huán)充血
D.急性腎炎伴高血壓腦病
E.急性腎炎伴心肌炎

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1.單項(xiàng)選擇題患兒男，3歲。診斷為腎病綜合征。應(yīng)用足量的潑尼松治療7天后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，按照潑尼松規(guī)范治療減量。當(dāng)潑尼松服用的劑量由10mg隔日口服改為5mg隔日口服7天后，發(fā)現(xiàn)尿蛋白為（++），復(fù)查24小時(shí)尿蛋白為0.3g/24小時(shí)，血清白蛋白正常，患兒沒有呼吸道及消化道感染的表現(xiàn)。此時(shí)治療最好采用（）

A.恢復(fù)潑尼松10mg隔日口服
B.換用地塞米松
C.輸入血漿或低分子右旋糖酐
D.大劑量皮質(zhì)激素靜脈用藥
E.加用其他免疫抑制劑

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2.單項(xiàng)選擇題患兒男，2歲，診斷為腎病綜合征。應(yīng)用足量的潑尼松治療4周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，改為隔日激素口服，總劑量按照每2～4周減2.5～5mg，維持劑量在潑尼松10mg隔日口服時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，查尿蛋白為（++），此時(shí)治療最好首先采用（）

A.加用抗生素控制感染
B.換用地塞米松
C.輸入血漿或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制劑

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3.單項(xiàng)選擇題患兒男，5歲。反復(fù)眼瞼水腫2個(gè)月，尿常規(guī)：尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，血清中乙肝標(biāo)志物為大三陽，既往無腎炎病史，家族中無血尿患者。曾經(jīng)診斷腎病綜合征，使用足量腎上腺皮質(zhì)激素治療，水腫無減輕，尿蛋白無減少。腎活檢結(jié)果可能是（）

A.膜增生性腎小球腎炎
B.IgM腎病
C.膜性腎病
D.微小病變型腎病
E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

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4.單項(xiàng)選擇題患兒男，7歲。反復(fù)眼瞼及顏面水腫5個(gè)月，尿量減少及肉眼血尿不明顯。尿常規(guī)：尿蛋白（++），紅細(xì)胞15～20個(gè)／HP，血清中乙肝標(biāo)志物為大三陽，既往無腎炎病史，家族中無血尿患者。最有診斷價(jià)值的檢查是（）

A.24小時(shí)尿蛋白定量
B.12小時(shí)ADDIS計(jì)數(shù)
C.血清白蛋白
D.IgG、IgA、IgM
E.腎活檢

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5.單項(xiàng)選擇題患兒女，14歲。3周前患猩紅熱，3天來臉腫、頭暈、乏力，血壓130/100mmHg，尿蛋白（+），比重1.028，鏡下見紅細(xì)胞管型，血沉30mm／h，ASO1：800，血尿素氮7.1mmol／L，血肌酐88.4μmol／L。以下處理哪項(xiàng)不妥（）

A.臥床休息
B.低鹽飲食
C.氫氯噻嚷利尿降壓
D.青霉素消除感染灶
E.大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑

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6.單項(xiàng)選擇題患兒男，13歲。2周前低熱、咽痛，1周來眼瞼及面部輕度水腫。2天前突然劇烈頭痛、抽搐、意識不清，數(shù)分鐘后意識清醒，自訴劇烈頭痛、嘔吐1次，為食物殘?jiān)?，既往無高血壓史。血壓180/110mmHg，血紅蛋白118g/L，尿常規(guī)蛋白（++），紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol/L。最可能的診斷是（）

A.慢性腎炎
B.尿毒癥性腦病
C.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病
D.顱內(nèi)占位性病變
E.化膿性腦膜炎

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7.單項(xiàng)選擇題患兒女，10歲。因消瘦、反復(fù)低熱、夜尿多2年，3次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長。為進(jìn)一步確診疾病，首選檢查是（）

A.腎小球?yàn)V過率
B.腎B超
C.腹部平片
D.靜脈腎盂造影
E.放射性腎圖

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8.單項(xiàng)選擇題患兒男，10歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸，面色較蒼白。體格檢查發(fā)現(xiàn)：血壓167/93mmHg，雙踝部凹陷性水腫，血紅蛋白101g/L，反復(fù)查尿常規(guī)：蛋白+～++，紅細(xì)胞5～8個(gè)/HP，白細(xì)胞0～3個(gè)/HP，24小時(shí)尿蛋白定量0．9～1.8g，血漿白蛋白34g/L，血Cr 133.8μmol／L，BUN 10.5mmol／L，最可能的診斷是（）

A.缺鐵性貧血
B.急性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.腎病綜合征
E.間質(zhì)性腎炎

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9.單項(xiàng)選擇題患兒男，13歲。2年來反復(fù)鏡下血尿，偶見紅細(xì)胞管型。尿蛋白定量1.8g/d，肌酐97.24μmol/L，尿素氮5.4mmol／L，IgG 14g/L，IgA 0．6g/L，IgM 0.3g/L，抗O1:200。為了明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是（）

A.腹部X線平片
B.尿查抗酸桿菌
C.腎活檢
D.逆行腎盂造影
E.中段尿培養(yǎng)

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10.單項(xiàng)選擇題患兒男，6歲。全身水腫，尿蛋白3.6g/d，尿中紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，可見透明管型，血漿白蛋白18g/L，治療每日潑尼松60mg，雙嘧達(dá)莫300mg（分3次服），已治療8周病情未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施為妥（）

A.停用潑尼松
B.改用地塞米松
C.增加潑尼松用量，延長治療時(shí)間
D.潑尼松減量，加用環(huán)磷酰胺
E.加用肝素

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