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單項(xiàng)選擇題患兒男，14歲，確診慢性腎小球腎炎9年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周。血壓140/90mmHg，雙肺底較多濕啰音，心率160次／分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳結(jié)合力9mmol/L。此時(shí)最宜采用的治療措施（）

A.積極補(bǔ)充血容量
B.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注
C.強(qiáng)心
D.腹膜透析／血液透析
E.利尿、擴(kuò)血管

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1.單項(xiàng)選擇題患兒女，10歲，突然出現(xiàn)尿頻、尿痛，尿檢查：尿蛋白(+)，紅細(xì)胞5～7個(gè)/HP，白細(xì)胞20～30個(gè)／HP，診斷為急性尿路感染。感染途徑考慮（）

A.上行感染
B.血源性感染
C.淋巴感染
D.鄰近組織病變波及
E.外傷

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2.單項(xiàng)選擇題患兒女，8個(gè)月，突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻或尿時(shí)哭吵。化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，白細(xì)胞10～20個(gè)/HP。應(yīng)首先考慮做何種檢查協(xié)助診斷（）

A.尿細(xì)菌培養(yǎng)
B.血常規(guī)檢查
C.尿蛋白定性
D.膀胱鏡
E.腎盂造影

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3.單項(xiàng)選擇題9歲患兒，眼瞼水腫4天，近2天加重，水腫漸及全身，尿少，今晨感覺上腹部不適，頻咳，氣急。體檢：體溫37.5℃，眼瞼及下肢水腫，血壓150/100mmHg，心率116次／分，心音鈍，兩肺呼吸音粗，肝肋下2．0cm。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，血尿素氮26.5mmol/L，肌酐362μmol／L。診斷考慮為（）

A.急性腎炎伴肺炎
B.急性腎炎伴嚴(yán)重循環(huán)充血及急性腎衰竭
C.急性腎炎伴循環(huán)充血
D.急性腎炎伴高血壓腦病
E.急性腎炎伴心肌炎

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4.單項(xiàng)選擇題患兒男，3歲。診斷為腎病綜合征。應(yīng)用足量的潑尼松治療7天后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，按照潑尼松規(guī)范治療減量。當(dāng)潑尼松服用的劑量由10mg隔日口服改為5mg隔日口服7天后，發(fā)現(xiàn)尿蛋白為（++），復(fù)查24小時(shí)尿蛋白為0.3g/24小時(shí)，血清白蛋白正常，患兒沒有呼吸道及消化道感染的表現(xiàn)。此時(shí)治療最好采用（）

A.恢復(fù)潑尼松10mg隔日口服
B.換用地塞米松
C.輸入血漿或低分子右旋糖酐
D.大劑量皮質(zhì)激素靜脈用藥
E.加用其他免疫抑制劑

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5.單項(xiàng)選擇題患兒男，2歲，診斷為腎病綜合征。應(yīng)用足量的潑尼松治療4周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，改為隔日激素口服，總劑量按照每2～4周減2.5～5mg，維持劑量在潑尼松10mg隔日口服時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，查尿蛋白為（++），此時(shí)治療最好首先采用（）

A.加用抗生素控制感染
B.換用地塞米松
C.輸入血漿或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制劑

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6.單項(xiàng)選擇題患兒男，5歲。反復(fù)眼瞼水腫2個(gè)月，尿常規(guī)：尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，血清中乙肝標(biāo)志物為大三陽，既往無腎炎病史，家族中無血尿患者。曾經(jīng)診斷腎病綜合征，使用足量腎上腺皮質(zhì)激素治療，水腫無減輕，尿蛋白無減少。腎活檢結(jié)果可能是（）

A.膜增生性腎小球腎炎
B.IgM腎病
C.膜性腎病
D.微小病變型腎病
E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

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7.單項(xiàng)選擇題患兒男，7歲。反復(fù)眼瞼及顏面水腫5個(gè)月，尿量減少及肉眼血尿不明顯。尿常規(guī)：尿蛋白（++），紅細(xì)胞15～20個(gè)／HP，血清中乙肝標(biāo)志物為大三陽，既往無腎炎病史，家族中無血尿患者。最有診斷價(jià)值的檢查是（）

A.24小時(shí)尿蛋白定量
B.12小時(shí)ADDIS計(jì)數(shù)
C.血清白蛋白
D.IgG、IgA、IgM
E.腎活檢

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8.單項(xiàng)選擇題患兒女，14歲。3周前患猩紅熱，3天來臉腫、頭暈、乏力，血壓130/100mmHg，尿蛋白（+），比重1.028，鏡下見紅細(xì)胞管型，血沉30mm／h，ASO1：800，血尿素氮7.1mmol／L，血肌酐88.4μmol／L。以下處理哪項(xiàng)不妥（）

A.臥床休息
B.低鹽飲食
C.氫氯噻嚷利尿降壓
D.青霉素消除感染灶
E.大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑

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9.單項(xiàng)選擇題患兒男，13歲。2周前低熱、咽痛，1周來眼瞼及面部輕度水腫。2天前突然劇烈頭痛、抽搐、意識不清，數(shù)分鐘后意識清醒，自訴劇烈頭痛、嘔吐1次，為食物殘?jiān)韧鶡o高血壓史。血壓180/110mmHg，血紅蛋白118g/L，尿常規(guī)蛋白（++），紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol/L。最可能的診斷是（）

A.慢性腎炎
B.尿毒癥性腦病
C.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病
D.顱內(nèi)占位性病變
E.化膿性腦膜炎

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10.單項(xiàng)選擇題患兒女，10歲。因消瘦、反復(fù)低熱、夜尿多2年，3次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長。為進(jìn)一步確診疾病，首選檢查是（）

A.腎小球?yàn)V過率
B.腎B超
C.腹部平片
D.靜脈腎盂造影
E.放射性腎圖

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