單項選擇題患兒男,2歲6個月,因少尿、水腫15天,發(fā)燒、咳嗽5天就診。15天前不明誘因出現(xiàn)少尿、水腫,眼瞼及面部為著,近5天患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,喉中痰響。查體:T38.4℃,R35次/分,血壓正常,眼瞼、面部、四肢、陰囊水腫明顯,咽充血、扁桃體Ⅱ度腫大、無分泌物,心率106次/分,心音有力、律齊,雙肺呼吸粗,少許中細濕啰音,腹軟,移動性濁音(+),雙腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)示蛋白(+++),RBC2個/HP,腎功能基本正常。對原發(fā)病診斷最有意義的檢查是()
A.胸片
B.痰培養(yǎng)
C.尿蛋白定量
D.腎功能
E.血脂
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1.單項選擇題患兒男,2歲6個月,因少尿、水腫15天,發(fā)燒、咳嗽5天就診。15天前不明誘因出現(xiàn)少尿、水腫,眼瞼及面部為著,近5天患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,喉中痰響。查體:T38.4℃,R35次/分,血壓正常,眼瞼、面部、四肢、陰囊水腫明顯,咽充血、扁桃體Ⅱ度腫大、無分泌物,心率106次/分,心音有力、律齊,雙肺呼吸粗,少許中細濕啰音,腹軟,移動性濁音(+),雙腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)示蛋白(+++),RBC2個/HP,腎功能基本正常。入院時首選的治療措施是()
A.積極控制肺部感染
B.糖皮質(zhì)激素
C.免疫抑制劑
D.ACEI
E.利尿
2.單項選擇題患兒女,1歲。發(fā)熱、嘔吐2天,食欲下降,有尿時哭吵,無驚厥,既往無類似病史。查體:精神可,頸強直(-),化驗:血常規(guī)WBC12.6×10/L,RBC9.6×10/L,尿常規(guī)蛋白(+),紅細胞30~40個/HP,白細胞10~20個/HP。治療療程應為()
A.體溫正常后3天
B.口服抗生素治療1周
C.抗生素靜脈用藥,總療程10~14天
D.總療程3個月,每2~3周更換一種藥物
E.小劑量口服藥物維持治療3個月
3.單項選擇題患兒女,1歲。發(fā)熱、嘔吐2天,食欲下降,有尿時哭吵,無驚厥,既往無類似病史。查體:精神可,頸強直(-),化驗:血常規(guī)WBC12.6×10/L,RBC9.6×10/L,尿常規(guī)蛋白(+),紅細胞30~40個/HP,白細胞10~20個/HP。最可能的診斷是()
A.腎病綜合征
B.急性腎炎
C.尿路感染
D.尿路結(jié)石
E.腹瀉病
4.單項選擇題患兒女,1歲。發(fā)熱、嘔吐2天,食欲下降,有尿時哭吵,無驚厥,既往無類似病史。查體:精神可,頸強直(-),化驗:血常規(guī)WBC12.6×10/L,RBC9.6×10/L,尿常規(guī)蛋白(+),紅細胞30~40個/HP,白細胞10~20個/HP。哪項檢查最有價值()
A.尿細菌培養(yǎng)
B.腎臟B超
C.尿蛋白定性
D.膀胱鏡
E.腹部平片
5.單項選擇題患兒女,1歲。發(fā)熱、嘔吐2天,食欲下降,有尿時哭吵,無驚厥,既往無類似病史。查體:精神可,頸強直(-),化驗:血常規(guī)WBC12.6×10/L,RBC9.6×10/L,尿常規(guī)蛋白(+),紅細胞30~40個/HP,白細胞10~20個/HP。主要的治療藥物選擇是()
A.抗生素
B.退熱藥
C.利尿劑
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.環(huán)磷酰胺
6.單項選擇題患兒男,12歲。水腫,少尿5日,今日無尿、頭暈、眼花,惡心、嘔吐2次,3周前患上感。體檢:體溫37.6℃,血壓140/92mmHg,眼瞼及雙下肢水腫,尿檢:蛋白(+++),紅細胞15~20個/HP,白細胞10~15個/HP,血尿素氮45.8mmol/L,肌酐462μmol/L。首選急診處置宜為()
A.透析
B.控制液體入量
C.降壓
D.利尿
E.降尿素氮
7.單項選擇題男孩,3個月,患兒生后有窒息,出現(xiàn)雙側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形,腰骶攝片LsS.有隱裂,足趾運動欠佳,跟腱反射左(+)、右(+),Babinski征左(-)、右(-)。診斷首先考慮為()
A.腦癱
B.先天性馬蹄內(nèi)翻足
C.麻痹性馬蹄內(nèi)翻足
D.脊髓栓系癥
E.腦癱合并馬蹄內(nèi)翻足
8.單項選擇題患兒男,12歲。水腫,少尿5日,今日無尿、頭暈、眼花,惡心、嘔吐2次,3周前患上感。體檢:體溫37.6℃,血壓140/92mmHg,眼瞼及雙下肢水腫,尿檢:蛋白(+++),紅細胞15~20個/HP,白細胞10~15個/HP,血尿素氮45.8mmol/L,肌酐462μmol/L。確定診斷首先應予何種檢查()
A.做中段尿細菌培養(yǎng)
B.抗"O"及補體
C.腎功能檢查
D.先做腎B超
E.尿蛋白定量
9.單項選擇題患兒男,7歲。反復眼瞼水腫5個月,尿常規(guī):尿蛋白(+++),紅細胞15~20個/HP,血清中乙肝標志物為大三陽。該病最可能的腎臟病理類型是()
A.系膜增生性腎小球腎炎
B.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎
C.膜增生性腎小球腎炎
D.局灶節(jié)段性腎小球硬化
E.膜性腎病
10.單項選擇題患兒男,7歲。反復眼瞼水腫5個月,尿常規(guī):尿蛋白(+++),紅細胞15~20個/HP,血清中乙肝標志物為大三陽。此例診斷價值最大的輔助檢查手段是()
A.血脂測定
B.腎功能檢查
C.腎臟病理檢查
D.24小時尿蛋白定量
E.肝功能檢查