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單項(xiàng)選擇題成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導(dǎo)致嚴(yán)重?zé)齻瑹齻牟课挥蓄^面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中Ⅰ度燒傷10%，Ⅱ度燒傷40%，Ⅲ度燒傷5%。傷后3小時(shí)送來醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：體溫36.5℃，心率130次/分，血壓90/65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規(guī)化驗(yàn)：WBC15×10⁹/L，Hb120g/L。急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是（）。

A.給予鎮(zhèn)靜止痛劑
B.使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素
C.立即開放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，糾正休克
D.立即就地在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施人工呼吸
E.立即進(jìn)行血型、血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查

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1.單項(xiàng)選擇題成年男性患者，體重60kg。因化學(xué)藥品倉(cāng)庫(kù)內(nèi)失火被燒傷，失火現(xiàn)場(chǎng)濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢(shì)煙霧嚴(yán)重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會(huì)陰部。創(chuàng)面污穢，燒傷深度以深Ⅱ度為主，并有散在酸燒傷（面積小于5%），患者曾在庫(kù)房?jī)?nèi)大聲呼救，傷后6小時(shí)送來醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：體溫36.8℃，心率130次/分，血壓100/75mmHg，患者煩躁不安，口渴，呼吸急促，聲音嘶啞，鼻毛燒焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常規(guī)化驗(yàn)：WBC21×10/L，Hb210g/L。纖維支氣管鏡檢查可見會(huì)厭及隆突部位黏膜充血水腫。以下診斷哪些是不正確的（）。

A.化學(xué)燒傷
B.燒傷休克
C.合并吸入性損傷
D.燒傷
E.燒傷創(chuàng)面膿毒癥

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮為（）。

A.肝癌破裂出血
B.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端
C.壞死性急性胰腺炎
D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎
E.膽囊癌侵犯肝總管

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。保守治療后癥狀持續(xù)性加重，右上腹壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，體溫38.0℃，此時(shí)可診斷為（）。

A.結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎
B.膽總管結(jié)石
C.細(xì)菌性肝膿腫
D.壞死性急性胰腺炎
E.急性化膿性膽管炎

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血WBC9.6×10⁹/L，中性0.78。體檢：左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物，拇指呈外展?fàn)?，不能?duì)掌，示指呈半屈狀，活動(dòng)受限，中指可被動(dòng)活動(dòng)，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。此時(shí)做切開引流，下列哪項(xiàng)不正確（）。

A.于第三、四指間的掌中間隙切開
B.于拇、示指指部的魚際間隙切開
C.于拇、示指指蹼間切開
D.于第二掌骨橈側(cè)做縱向切開
E.于拇、示、中指?jìng)?cè)面做縱向切開

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血WBC9.6×10⁹/L，中性0.78。體檢：左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物，拇指呈外展?fàn)睿荒軐?duì)掌，示指呈半屈狀，活動(dòng)受限，中指可被動(dòng)活動(dòng)，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。其最主要的診斷是（）。

A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎
B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎
C.左魚際間隙感染
D.左掌中間隙感染
E.左掌中間隙、魚際間隙均感染

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??；腹脹明顯，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP24/13.5kPa（180/100mmHg），下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端"鳥嘴"形。診斷應(yīng)考慮為（）。

A.腸套疊
B.結(jié)腸腫瘤致腸梗阻
C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
D.腸系膜血管栓塞
E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加?。桓姑浢黠@，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP24/13.5kPa（180/100mmHg），下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端"鳥嘴"形。腸梗阻手術(shù)探查中，下列哪種情況的患者預(yù)后最差（）。

A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯
B.腸漿膜不光滑，毛糙
C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞
D.小腸上段梗阻
E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。預(yù)防工地受傷后破傷風(fēng)感染，除及時(shí)徹底清創(chuàng)外，還可以（）。

A.注射破傷風(fēng)類毒素
B.注射破傷風(fēng)抗毒素
C.注射破傷風(fēng)抗毒素及類毒素
D.注射大量青霉素
E.注射破傷風(fēng)抗毒類及青霉素

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。該患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是（）。

A.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)
B.控制和解除痙攣
C.中和游離的毒素
D.減少毒素的產(chǎn)生
E.中和游離與結(jié)合的毒素

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌所致的（）。

A.菌血癥
B.敗血癥
C.膿血癥
D.毒血癥
E.膿毒敗血癥

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