單項(xiàng)選擇題女?huà)耄?個(gè)月。高熱3天,伴陣陣雙目凝視1天多入院,每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘,病前輕度咳嗽。病后體溫39.6~40.5℃,吃奶減少一半,精神不如以前。檢查患兒體溫40.2℃,精神萎靡,多睡,前囟飽滿(mǎn),顱縫不分離,頸無(wú)明顯抵抗,Kernig征陰性,Babinski征陰性,腦脊液渾如米湯樣,常規(guī)和生化檢查分析確認(rèn)為化膿性腦膜炎。CSF檢查報(bào)告:CSF壓力350mmHO,常規(guī)生化檢查正常。最可能的原發(fā)疾病是()
A.Reye綜合征
B.顱腦腫瘤
C.病毒性腦膜腦炎
D.病毒性腦炎
E.化膿性腦膜炎
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1.單項(xiàng)選擇題女?huà)耄?個(gè)月。高熱3天,伴陣陣雙目凝視1天多入院,每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘,病前輕度咳嗽。病后體溫39.6~40.5℃,吃奶減少一半,精神不如以前。檢查患兒體溫40.2℃,精神萎靡,多睡,前囟飽滿(mǎn),顱縫不分離,頸無(wú)明顯抵抗,Kernig征陰性,Babinski征陰性,腦脊液渾如米湯樣,常規(guī)和生化檢查分析確認(rèn)為化膿性腦膜炎。對(duì)該例腦脊液的常規(guī)生化檢驗(yàn)中,下面哪一項(xiàng)最支持化膿性腦膜炎的診斷()
A.細(xì)胞總數(shù)600×10/L
B.細(xì)胞分類(lèi)中性50%
C.Pandy試驗(yàn)陽(yáng)性
D.糖定量為1.8mmol/L
E.氯化物定量120mmol/L
2.單項(xiàng)選擇題女?huà)耄?個(gè)月。高熱3天,伴陣陣雙目凝視1天多入院,每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘,病前輕度咳嗽。病后體溫39.6~40.5℃,吃奶減少一半,精神不如以前。檢查患兒體溫40.2℃,精神萎靡,多睡,前囟飽滿(mǎn),顱縫不分離,頸無(wú)明顯抵抗,Kernig征陰性,Babinski征陰性,腦脊液渾如米湯樣,常規(guī)和生化檢查分析確認(rèn)為化膿性腦膜炎。入院后立即給予頭孢噻肟(cefotaxime)200mg/(kg·d)分3次靜脈滴注,體溫下降至37.9~38.7℃,反應(yīng)稍好,但依然神萎多睡,前囟飽滿(mǎn),全身陣陣強(qiáng)直。治療3天后再作腰椎穿刺,腦脊液不再米湯樣,白細(xì)胞數(shù)降為150×10/L,Pandy試驗(yàn)仍陽(yáng)性,糖定量升達(dá)2.8mmol/L。為此,想到并發(fā)硬膜下積液可能性,在社區(qū)衛(wèi)生中心要確診該并發(fā)癥主要依賴(lài)()
A.頭顱透照試驗(yàn)
B.B型超聲
C.頭顱CT掃描
D.頭顱X線(xiàn)平片
E.硬膜下穿刺
3.單項(xiàng)選擇題男孩,4歲,因3周內(nèi)反復(fù)驚厥發(fā)作6次,右側(cè)肢體偏癱1天入院。每次驚厥發(fā)作數(shù)分至十余分鐘,均為右側(cè)肢體為主的全身強(qiáng)直陣攣。病后常有不規(guī)則低熱,精神軟弱多睡。昨日再次驚厥后遺留右側(cè)肢體偏癱。病前3周曾患感冒3天。既往有熱性驚厥史2次。體檢:患兒嗜睡狀,右側(cè)上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ級(jí)和右側(cè)中樞性面癱。右Babinski征陽(yáng)性。院外MRI掃描顯示雙額頂區(qū)腦白質(zhì)大片對(duì)稱(chēng)性異常信號(hào),中線(xiàn)無(wú)偏移。入院后腰椎穿刺腦脊液壓力正常,CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10/L,Pandy試驗(yàn)陽(yáng)性,蛋白定量0.08g/L。該病腦內(nèi)的最明顯病理組織學(xué)改變是()
A.髓鞘脫失
B.大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)
C.毛細(xì)血管?chē)?yán)重?cái)U(kuò)張
D.星形膠質(zhì)細(xì)胞明顯增生
E.彌漫性腦水腫
4.單項(xiàng)選擇題患兒,男,1歲8個(gè)月,不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽伴皮疹、耳溢膿4個(gè)多月,血紅蛋白80.4g/L,血小板70×10/L,胸片兩肺野透亮度減低,并呈彌散性網(wǎng)點(diǎn)狀改變,頭顱平片可見(jiàn)多個(gè)缺損陰影。該例最可能的診斷是()
A.全身結(jié)核病
B.朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥
C.再生障礙性貧血合并感染
D.顱內(nèi)腫瘤合并肺部感染
E.兒童艾滋病
5.單項(xiàng)選擇題男孩,4歲,因3周內(nèi)反復(fù)驚厥發(fā)作6次,右側(cè)肢體偏癱1天入院。每次驚厥發(fā)作數(shù)分至十余分鐘,均為右側(cè)肢體為主的全身強(qiáng)直陣攣。病后常有不規(guī)則低熱,精神軟弱多睡。昨日再次驚厥后遺留右側(cè)肢體偏癱。病前3周曾患感冒3天。既往有熱性驚厥史2次。體檢:患兒嗜睡狀,右側(cè)上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ級(jí)和右側(cè)中樞性面癱。右Babinski征陽(yáng)性。院外MRI掃描顯示雙額頂區(qū)腦白質(zhì)大片對(duì)稱(chēng)性異常信號(hào),中線(xiàn)無(wú)偏移。入院后腰椎穿刺腦脊液壓力正常,CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10/L,Pandy試驗(yàn)陽(yáng)性,蛋白定量0.08g/L。觸發(fā)該患兒此次腦部疾病過(guò)程的最可能誘因是()
A.熱性驚厥遺傳體質(zhì)
B.驚厥性腦損傷
C.起病前3周的感冒史
D.感染控制不力
E.可能存在免疫缺陷
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