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多項選擇題患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似病人。體檢：營養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度凹陷性水腫。心肺無異常。腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無特殊。為了作出初步診斷，應首先檢查下列哪些項目（）

A.血小板計數(shù)、出血時間、凝血時間
B.胃腸道鋇餐
C.凝血酶原時間
D.血漿白蛋白／球蛋白、血尿素氮、膽固醇、血清肌酐
E.血漿纖維蛋白原
F.大便潛血
G.X線胸、腹部平片
H.谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶
I.心電圖
J.血清鉀、鈉、氯，二氧化碳結(jié)合力

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1.多項選擇題患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似病人。體檢：營養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度凹陷性水腫。心肺無異常。腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無特殊。下腔靜脈造影術(shù)后7天開始，患兒右下肢（造影穿刺側(cè)）增粗。右足背動脈搏動亦有所減弱，局部皮膚溫度無變化，局部無波動感。與此同時，腹水增多，腹脹加劇，入院第36天（造影術(shù)后20天）行腹腔穿刺，腹水外觀清亮，鏡檢未見細胞，蛋白定量為1.0g／L，培養(yǎng)陰性。上述體征提示該病人可能出現(xiàn)了哪些病情變化（）

A.右下肢蜂窩組織炎
B.右側(cè)股靜脈栓形成
C.局部血腫
D.足背動脈病變
E.髂外靜脈栓形成
F.心力衰竭引起的下肢水腫
G.新血栓形成
H.凝血機制障礙
I.原發(fā)性腹膜炎

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2.單項選擇題患兒，3歲。眼瞼及雙下肢明顯水腫，少尿1周。體檢：精神狀態(tài)尚好，眼瞼水腫，雙下肢呈凹陷性水腫，血壓12／8kPa（90／60mmHg），心肺正常，尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞0～3個／HP，血漿總蛋白45g／L，蛋白22g／L，抗“O”正常，C3補體正常，膽固醇11.2mmol／L。該患兒病理類型最可能為（）

A.微小病變型
B.系膜增生性
C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化
D.膜性腎病
E.膜增生性腎炎
F.新月體性腎炎

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3.多項選擇題患兒，3歲。眼瞼及雙下肢明顯水腫，少尿1周。體檢：精神狀態(tài)尚好，眼瞼水腫，雙下肢呈凹陷性水腫，血壓12／8kPa（90／60mmHg），心肺正常，尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞0～3個／HP，血漿總蛋白45g／L，蛋白22g／L，抗“O”正常，C3補體正常，膽固醇11.2mmol／L。該患兒治療宜選（）

A.潑尼松短程療法
B.潑尼松中程療法
C.潑尼松長程療法
D.甲基強的松龍沖擊療法
E.潑尼松+環(huán)磷酰胺
F.利尿劑
G.預防用抗生素
H.補充鈣劑及維生素D

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4.單項選擇題患兒，3歲。眼瞼及雙下肢明顯水腫，少尿1周。體檢：精神狀態(tài)尚好，眼瞼水腫，雙下肢呈凹陷性水腫，血壓12／8kPa（90／60mmHg），心肺正常，尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞0～3個／HP，血漿總蛋白45g／L，蛋白22g／L，抗“O”正常，C3補體正常，膽固醇11.2mmol／L。該患兒最可能的診斷為（）

A.急性腎炎
B.單純性腎病
C.腎炎性腎病
D.急進性腎炎
E.病毒性腎炎
F.乙型肝炎病毒相關性腎病

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5.多項選擇題患兒，7歲。5天前開始發(fā)熱，咳嗽，近2日尿少、水腫。體檢：體溫37.8℃，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓12／8kPa（90／60mmHg），心、肺正常，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞5～8個／HP，各項血化驗暫未出結(jié)果。需要做的化驗檢查（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.紅細胞沉降率
D.抗O
E.Addis計數(shù)
F.補體
G.C反應蛋白
H.腎功能

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