單項選擇題男性,40歲。大量飲酒4小時未排尿,回家途中向前摔倒后,即出現下腹部劇痛,無法自解小便。查體:P85次/分,BP110/75mmHg。全腹部壓痛、反跳痛及肌緊張,以下腹部較重,移動性濁音陽性。導尿管可順利插入,引流少量血性液,注入100ml生理鹽水,可回抽出40ml。腹腔穿刺抽出血性液體。診斷首先要考慮()
A.膀胱破裂
B.輸尿管破裂
C.脾破裂
D.腎裂傷
E.腎挫傷
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1.單項選擇題男性,46歲。高處墜落臀部著地,傷后即刻面色蒼白,脈細弱,血壓70/50mmHg。左腰腹膨隆,觸痛明顯。腹平軟無壓痛,導出150ml淡黃色透明尿液,快速輸血800ml無好轉。根據患者情況,最可能的診斷是()
A.脾破裂
B.腎輕度損傷
C.腎中度損傷
D.腎重度損傷
E.腎蒂損傷
2.單項選擇題男性,21歲。騎自行車摔傷右腰部,傷后腰部疼痛,無肉眼血尿。查體:脈搏、血壓正常。右腰部叩擊痛明顯,未觸及包塊。尿常規(guī):顯微鏡下紅細胞充滿視野。首先要考慮的診斷是()
A.輕度腎挫裂傷
B.輕度腎挫傷
C.中度腎挫裂傷
D.腎血管損傷
E.輸尿管損傷
3.單項選擇題男性,22歲。因打架被人用刀從左腰部刺入體內,傷后血尿,腹痛,傷口流血不止2小時。查體:P100次/分,BP100/70mmHg。左腰三角處傷口4cm長,深度約7~8cm,傷口流新鮮血。全腹壓痛,反跳痛,肌緊張明顯。目前,應采取的緊急治療措施是()
A.經腰部切口進入探查腎臟
B.經腰部切口進入探查腎臟和腹腔臟器
C.經腹切口探查腹腔臟器及阻斷腎蒂后探查腎臟
D.經腹切口探查腹腔臟器
E.輸血、補液密切觀察病情變化,無好轉考慮手術
4.單項選擇題男性,27歲。墻倒被壓致骨盆骨折10小時入院。查體:P110次/分,BP80/50mmHg。全身皮膚擦傷,骨盆處瘀斑重,當地醫(yī)院插入導尿管流出新鮮血性液體400ml,膀胱仍脹滿。直腸指檢:可觸及浮動的前列腺。目前,宜采取的處置措施是()
A.繼續(xù)留置導尿管觀察
B.立即行膀胱造瘺術
C.糾正休克行尿道探查,根據情況采取尿道會師或縫合修補;休克不易糾正行膀胱造瘺
D.立即行膀胱造影
E.B超和CT檢查
5.單項選擇題男性,42歲。被車撞傷致粉碎性骨盆骨折,不能排尿1天。查體:抬入病室,P120次/分,BP70/50mmHg。根據患者情況,應立即采取的緊急處理措施是()
A.尿道會師術
B.膀胱造瘺術
C.抗休克、留置尿管
D.止痛、止血、防治感染
E.尿道縫合修補術