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單項選擇題患者，男性，16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來診?？崭寡?6．2mmol／L，空腹胰島素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），診斷為胰島素依賴型糖尿病。提示：化驗報告：血糖24．1mmol／L，血酮2．49mmol／L，pH7．0，此時血壓8／5．3kPa（60／40mmHg），患者診斷為糖尿病酮癥酸中毒。提問：下一步應(yīng)采取下列哪一組措施（）.

A.0μ／kg
B.大量補(bǔ)液，適當(dāng)補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時0.1μ／kg
C.大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時0.01μ/kg
D.大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時0.08μ／kg
E.大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時
F.大量補(bǔ)液、補(bǔ)堿

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1.單項選擇題患者男性，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱若病變繼續(xù)發(fā)展，首先最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是（）.

A.右側(cè)瞳孔先散大再縮小
B.右側(cè)瞳孔先縮小再散大
C.左側(cè)瞳孔先散大再縮小
D.左側(cè)瞳孔先縮小再散大
E.雙側(cè)瞳孔散大

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2.多項選擇題患者男，60歲。7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫，5年前左下肢亦出現(xiàn)震顫，靜止時明顯，同時左側(cè)肢體活動欠靈活，動作遲緩，3年前患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查體：神志清楚，面具臉，構(gòu)音障礙，語音低微，口角時有流涎，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，四肢靜止性震顫，動作遲緩，起步艱難。左旋多巴遲發(fā)并發(fā)癥包括（）.

A.開關(guān)現(xiàn)象
B.意識模糊
C.異動癥
D.心律失常
E.精神癥狀
F.低血壓
G.療效減退
H.肌張力障礙

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3.單項選擇題患者男，60歲。7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫，5年前左下肢亦出現(xiàn)震顫，靜止時明顯，同時左側(cè)肢體活動欠靈活，動作遲緩，3年前患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查體：神志清楚，面具臉，構(gòu)音障礙，語音低微，口角時有流涎，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，四肢靜止性震顫，動作遲緩，起步艱難。臨床與橄欖腦橋小腦萎縮鑒別時，以下哪項是提示后者的癥狀或體征（）.

A.靜止性震顫
B.小腦性共濟(jì)失調(diào)
C.齒輪樣強(qiáng)直
D.運(yùn)動遲緩
E.舞蹈樣動作

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4.多項選擇題患者男，60歲。7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫，5年前左下肢亦出現(xiàn)震顫，靜止時明顯，同時左側(cè)肢體活動欠靈活，動作遲緩，3年前患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查體：神志清楚，面具臉，構(gòu)音障礙，語音低微，口角時有流涎，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，四肢靜止性震顫，動作遲緩，起步艱難。若為前列腺肥大患者，治療用藥可選擇（）.

A.美多巴
B.苯海索
C.培高利特
D.答是美
E.丙炔苯丙胺

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5.單項選擇題患者，男性，59歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個月。病前無明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：右上瞼下垂，右眼球各方向運(yùn)動受限，瞳孔大小無改變，光反射正常。此時應(yīng)考慮的診斷是（）.

A.右動眼神經(jīng)麻痹
B.右外展神經(jīng)麻痹
C.重癥肌無力
D.右面神經(jīng)麻痹
E.進(jìn)行性眼外肌麻痹

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6.單項選擇題患者，女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，肌力2級。在早期最有診斷意義的輔助檢查為（）.

A.腦血管造影
B.頭顱CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
F.頭顱MR彌散加權(quán)成像
G.頸部血管超聲
H.超聲心動圖

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7.多項選擇題患者女，42歲，左側(cè)面頰發(fā)作性電擊樣疼痛2年，每次約10～20秒，打呵欠時可以誘發(fā)，查體無陽性體征。應(yīng)與哪些疾病鑒別（）.

A.顳下頜關(guān)節(jié)病
B.舌咽神經(jīng)痛
C.腦干梗死
D.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛
E.非典型面肌痙攣

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8.單項選擇題男性患者，53歲，10天前流涕、咳嗽，未診治，2～3天后自愈。2天前出現(xiàn)雙下肢無力，逐漸加重，次日雙上肢亦無力。查體：四肢肌力3級，腱反射低下，感覺正常，無病理征，腦脊液正常從鑒別診斷的角度，應(yīng)首先采取的方法是（）.

A.血清鉀測定
B.病毒分離
C.肌電圖檢查
D.腦脊液檢查
E.頸椎CT掃描

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9.單項選擇題患者男性，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱病變可能定位于（）.

A.右側(cè)基底節(jié)區(qū)
B.左側(cè)基底節(jié)區(qū)
C.橋腦
D.延腦
E.小腦

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10.單項選擇題患者男性，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱關(guān)于上述病例，目前下列處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?

A.頭顱CT檢查
B.密切觀察必要時緊急手術(shù)
C.腦血管造影檢查（DSA.
D.加強(qiáng)脫水、止血、抗炎治療
E.防止并發(fā)癥

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