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單項選擇題

患者，男性，40歲，半年來常于晚10時左右出現(xiàn)中上腹隱痛。4小時前突然再次發(fā)作腹痛，疼痛劇烈，并呈持續(xù)性。體檢：煩躁，面色蒼白，出冷汗，脈細速，腹壁強直，壓痛及反跳痛（+），腸鳴音減少，肝濁音界縮小。

為明確診斷，需做何檢查（）

A.X線鋇餐檢查
B.胃鏡檢查
C.血、尿淀粉酶檢查
D.腹部平片
E.肝功能檢查

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1.單項選擇題 患者，男性，65歲，3年前起中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4～5小時發(fā)生，偶爾睡眠時發(fā)生疼痛，進食后疼痛可好轉(zhuǎn)。當?shù)蒯t(yī)務室診為"胃炎"，服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無效，進食后不緩解，昨日解柏油樣便2次，每次約100g，故來院診治。體檢：口唇略蒼白，無發(fā)紺，兩肺無異常，心律齊，無病理性雜音，腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。實驗室檢查：WBC5.0×10⁹／L，Hb100g／L，尿常規(guī)（-）。
下列哪項措施適用于該患者的止血治療（）

A.三腔氣囊管
B.垂體后葉素
C.奧曲肽
D.奧美拉唑
E.胃鏡下硬化治療

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2.單項選擇題 患者，男性，65歲，3年前起中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4～5小時發(fā)生，偶爾睡眠時發(fā)生疼痛，進食后疼痛可好轉(zhuǎn)。當?shù)蒯t(yī)務室診為"胃炎"，服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無效，進食后不緩解，昨日解柏油樣便2次，每次約100g，故來院診治。體檢：口唇略蒼白，無發(fā)紺，兩肺無異常，心律齊，無病理性雜音，腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。實驗室檢查：WBC5.0×10⁹／L，Hb100g／L，尿常規(guī)（-）。
下列哪項護理措施對該病人不妥（）

A.禁食
B.指導患者進食溫涼、清淡流食
C.觀察生命體征
D.密切觀察大便顏色及量
E.便潛血陰性后可以進食營養(yǎng)豐富、易消化無刺激性半流食、軟食

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3.單項選擇題患者，男性，56歲，有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言，言語不清且較緩慢，1天前加重，并出現(xiàn)嗜睡、意識不清。入院查體：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，鞏膜無黃染，瞳孔反應遲鈍，面部及頸部檢查可見蜘蛛痣3枚，頸軟，無頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動性濁音陽性。該患者目前的初步診斷可能是（）

A.肝性腦病前驅(qū)期
B.肝性腦病昏迷前期
C.肝性腦病昏睡期
D.肝性腦病昏迷期
E.肝性腦病終末期

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4.單項選擇題患者，男性，56歲，有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言，言語不清且較緩慢，1天前加重，并出現(xiàn)嗜睡、意識不清。入院查體：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，鞏膜無黃染，瞳孔反應遲鈍，面部及頸部檢查可見蜘蛛痣3枚，頸軟，無頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動性濁音陽性?；颊叱霈F(xiàn)蜘蛛痣是由于（）

A.雄激素水平過高
B.雌激素水平過高
C.生長激素水平過高
D.腎上腺皮質(zhì)激素水平過高
E.血管升壓素水平過高

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5.單項選擇題患者，男性，56歲，有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言，言語不清且較緩慢，1天前加重，并出現(xiàn)嗜睡、意識不清。入院查體：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，鞏膜無黃染，瞳孔反應遲鈍，面部及頸部檢查可見蜘蛛痣3枚，頸軟，無頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動性濁音陽性。對于該患者責任護士給予的護理措施中，不妥的是（）

A.頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧
B.密切觀察病情，尤其是意識狀態(tài)
C.嚴格記錄24小時出入量
D.快速靜脈點滴精氨酸，并觀察降血氨藥的療效及不良反應
E.靜脈補充葡萄糖供給能量

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6.單項選擇題患者，男性，56歲，有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言，言語不清且較緩慢，1天前加重，并出現(xiàn)嗜睡、意識不清。入院查體：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，鞏膜無黃染，瞳孔反應遲鈍，面部及頸部檢查可見蜘蛛痣3枚，頸軟，無頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動性濁音陽性。如此時為患者做腦電圖檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)是（）

A.無異常
B.波形正常，節(jié)律變快
C.出現(xiàn)δ波，4～7次／秒
D.出現(xiàn)三相波
E.出現(xiàn)高波幅的δ波，少于4次／秒

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7.單項選擇題患者，男性，56歲，有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言，言語不清且較緩慢，1天前加重，并出現(xiàn)嗜睡、意識不清。入院查體：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，鞏膜無黃染，瞳孔反應遲鈍，面部及頸部檢查可見蜘蛛痣3枚，頸軟，無頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動性濁音陽性。下列哪項治療措施對該病人不妥（）

A.積極控制感染
B.避免使用含氨藥物、鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑
C.使用降血氨藥物
D.鹽水灌腸
E.給予高蛋白流食鼻飼，輔以葡萄糖供給能量

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8.單項選擇題患者，男性，56歲，有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言，言語不清且較緩慢，1天前加重，并出現(xiàn)嗜睡、意識不清。入院查體：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，鞏膜無黃染，瞳孔反應遲鈍，面部及頸部檢查可見蜘蛛痣3枚，頸軟，無頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動性濁音陽性。下列哪種情況一般不會導致肝性腦?。ǎ?/a>

A.便秘
B.腹瀉
C.上消化道出血
D.禁食
E.大量排鉀利尿

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9.單項選擇題患者，男性，51歲，2年前無誘因出現(xiàn)柏油樣便，伴頭暈、乏力，但無腹痛、嘔吐、嘔血等，診斷為"胃竇炎"，曾用奧美拉唑、胃得樂沖劑治療后好轉(zhuǎn)。以后常于冬春季發(fā)作上腹脹痛，多于進餐后半小時開始，下次餐前緩解。近兩個月來厭食，體重下降，上腹疼痛漸重，不易緩解。體檢：貧血貌，劍突下有輕壓痛，肝脾未及。大便隱血（++），胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損。目前患者的診斷應考慮（）

A.急性胃體炎
B.急性胃竇炎
C.急性胰腺炎
D.胃潰瘍癌變
E.十二指腸球潰瘍

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10.單項選擇題患者，男性，51歲，2年前無誘因出現(xiàn)柏油樣便，伴頭暈、乏力，但無腹痛、嘔吐、嘔血等，診斷為"胃竇炎"，曾用奧美拉唑、胃得樂沖劑治療后好轉(zhuǎn)。以后常于冬春季發(fā)作上腹脹痛，多于進餐后半小時開始，下次餐前緩解。近兩個月來厭食，體重下降，上腹疼痛漸重，不易緩解。體檢：貧血貌，劍突下有輕壓痛，肝脾未及。大便隱血（++），胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損。為明確診斷還需要做何檢查（）

A.X線鋇餐檢查
B.血常規(guī)
C.血、尿淀粉酶檢查
D.胃液分析
E.胃鏡檢查結(jié)合組織活檢

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