單項(xiàng)選擇題男性,15歲。因顏面伴下肢水腫2周入院。查體:血壓正常。尿檢:Pr(++++),定量5.0g/L,尿紅細(xì)胞0~1/HP,腎功能正常,血清白蛋白30g/L,膽固醇水平6.0mmol/L,C3正常。尿蛋白圓盤電泳示中分子蛋白。最可能的診斷為:()
A.急性腎炎
B.慢性腎炎
C.微小病變
D.膜性腎病
E.系膜毛細(xì)血管性腎炎
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1.單項(xiàng)選擇題女性,18歲。因腎病綜合征入院,經(jīng)腎穿刺活檢確診為微小病變。激素治療5周后,癥狀緩解。7天后發(fā)熱,胸片提示雙下肺炎癥。經(jīng)抗感染治療后,胸片提示病灶吸收,然而水腫加劇,尿蛋白增至++++,少尿,Scr升至350mol/L。目前最適宜的治療為:()
A.激素沖擊治療
B.抗凝治療
C.加用環(huán)磷酰胺
D.增加口服潑尼松用量
E.限制入液量,使用利尿劑
2.單項(xiàng)選擇題男性,20歲。因水腫伴大量蛋白尿入院。經(jīng)腎活檢證實(shí)為微小病變腎病。應(yīng)用潑尼松60mg/d,8周后,水腫略有改善,蛋白尿稍有減少但遠(yuǎn)未緩解。此時(shí)應(yīng)采取何種措施最佳?()
A.維持激素量,延長療程
B.增加激素量,再治療8周
C.減少激素劑量
D.重復(fù)腎活檢
E.維持激素用量,加用細(xì)胞毒類藥物
3.單項(xiàng)選擇題男性,25歲,3月前發(fā)現(xiàn)顏面水腫,血壓140/95mmHg,自覺疲乏、惡心、肌肉酸痛。尿檢:Pr(++)、紅細(xì)胞20~25/HP,可見紅細(xì)胞管型,無顯著貧血,Scr230mol/L,B超示雙腎體積增大。病程中肌酐進(jìn)行性升高至600mol/L,尿量亦逐漸減少。()
A.急性腎小球腎炎
B.急進(jìn)性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.急性腎小管壞死
4.單項(xiàng)選擇題男性,28歲。上呼吸道感染2周后出現(xiàn)顏面及下肢輕度水腫,無貧血,血壓125/80mmHg,尿檢示:Pr(+++),紅細(xì)胞15~20/HP,血清補(bǔ)體下降,Scr120mol/L。按急性腎小球腎炎處理,1年后隨訪尿pro(++),RBC20/HP,血清補(bǔ)體已恢復(fù)正常,Scr140mol/L,分析其可能的病理類型為:()
A.急性鏈球菌感染后腎炎
B.急進(jìn)性腎炎
C.IgA腎病
D.系膜毛細(xì)血管性腎炎
E.非IgA系膜增生性腎小球腎炎
5.單項(xiàng)選擇題男性,28歲,上呼吸道感染后2周出現(xiàn)肉眼血尿,血壓為20/12kPa,尿檢示:紅細(xì)胞100/HP,蛋白(++),當(dāng)時(shí)腎功能正常。按"急性腎小球腎炎"保守治療施治,病情未見改善。復(fù)查血紅蛋白:Hb130g/L,Scr300mol/L,B超示雙腎稍增大。臨床上首先應(yīng)采?。海ǎ?/a>
A.激素治療
B.使用細(xì)胞毒藥物
C.對癥支持治療
D.腎穿刺
E.透析治療
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