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單項選擇題血管疾病時伴發(fā)的精神障礙主要臨床表現(xiàn)為（）

A.幻覺
B.妄想
C.抑郁
D.焦慮、緊張
E.強迫癥

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1.單項選擇題男性，33歲，一年來反復出現(xiàn)情緒低落，有自殺企圖，有時又說："我肯定被人害死。"癲癇大發(fā)作一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：站立不穩(wěn)，走路跌跌撞撞，右側上下肢肌張力增高，右側巴氏征(+)。精神檢查意識清晰，被害妄想，反應遲鈍，隨地小便，表情呆板。腦脊液壓力1.862kPa(190mmH2O)，成分正常。頭顱平片：蝶鞍明顯擴大，鞍背及后床突已吸收消失。診斷是（）

A.抑郁癥
B.精神分裂癥
C.腦炎所致精神障礙
D.腦腫瘤所致精神障礙
E.腦血管病所致精神障礙

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2.單項選擇題男性，17歲，近半個月低熱37.8℃，講話含糊，情緒易激惹，對父母態(tài)度粗暴，有時打罵，胡言亂語，自笑，亂竄病室：抽搐一次，有二便失禁。軀體檢查：體溫：37.5℃，脈搏：100次／分，血壓140/90mmHg。下肢肌張力增高，右側巴氏征(+)，克氏征（-）。CSF:潘氏陽性，精神檢查：意識模糊，表情呆滯，言語減少，偶有一言半語，稱父母是"后爹娘"，無故自笑。頭部CT正常，腦電圖：彌漫性δ波以額顳為主，有陣發(fā)性尖波發(fā)放。該患者診斷是（）

A.病毒性腦炎所致精神障礙
B.精神分裂癥
C.腦腫瘤所致精神障礙
D.癔癥
E.癲癇性精神障礙

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3.單項選擇題男性，21歲，農(nóng)民，兩個月來在勞動中有3次突然站立不穩(wěn)要跌倒。四天前在村里看電影時突然看到身體前方有兩個火球，因害怕跑出影院。當天在家突然持木棒將電視砸毀，其妹阻攔時被其咬傷，又用鐵鍬將鄰居家門窗砸碎，被眾人扭送公安局。病人過后回憶說："當天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了。"腦電雙額前部出現(xiàn)棘波和尖波，軀體檢查正常。該患者診斷是（）

A.癲癇性精神障礙
B.精神分裂癥
C.腦外傷性精神障礙
D.癔癥
E.反應性精神障礙

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4.單項選擇題郭某，女，24歲。病人13歲時腦外傷昏迷1小時被搶救脫險，此后性格有極大變化，易激惹，敏感多疑。20歲結婚后總懷疑丈夫有外遇，凡丈夫和女性接觸，即懷疑有不正當關系。因懷疑丈夫同事楊某是丈夫的情婦，嫉妒不已，讓丈夫打楊某，遭丈夫拒絕。一日發(fā)現(xiàn)楊某10歲女兒獨自一人，便將其打傷。軀體檢查未見異常。其診斷應為（）

A.精神分裂癥偏執(zhí)型
B.偏執(zhí)性精神病
C.軀體疾病所致精神障礙
D.腦外傷所致精神障礙
E.人格障礙

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5.單項選擇題男性，51歲，5年前患左側大腦中動脈血栓，遺留右側半身輕癱。一年來認為自己患了癌癥，到處求醫(yī)檢查均被否定，但患者仍堅信不疑，多次自殺未遂。查：意識清，有命令性幻聽、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、記憶力減退、理解力和判斷力差，血壓180/100mmHg。其診斷最可能是（）

A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.早老性癡呆
D.人格障礙
E.腦血管病所致精神障礙

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6.單項選擇題王某，男，49歲，高血壓病史10年。近3年來失眠，記憶力減退，工作效率下降；近一年來上述癥狀加重，言語不清，雙手震頗，情緒低落，自責自罪，有時不認識周圍人，裸體外跑。查：眼底動脈細呈銅絲狀，雙膝腱反射亢進，病理反射未引出，頭部CT掃描可見數(shù)個小的梗死灶。其診斷最可能是（）

A.早老性癡呆
B.抑郁癥
C.腦血管病所致精神障礙
D.人格障礙
E.精神分裂癥

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7.單項選擇題22歲男性，1年來性格變得固執(zhí)任性，后放棄工作而一心鉆研數(shù)學、哲學。有時突然變得茫然，亂翻床鋪，持續(xù)時間短暫，過后否認是自己弄的，認為是別人搞得這樣。一次回家路上聽到母親在橋上哭，走到橋上又聽到母親在河里哭，于是跳進河里找，被救出。意識恢復后，感到奇怪。病人4歲和16歲時有癲癇發(fā)作史。腦電圖見陣發(fā)性棘慢波，其診斷是（）

A.精神分裂癥
B.癲癇所致精神障礙
C.人格障礙
D.偏執(zhí)性精神病
E.腦外傷性精神障礙

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8.單項選擇題35歲男性，病人一年前出現(xiàn)情緒低落，悲觀厭世；近半年轉為情緒高漲，言語行為增多，自高自大，愛管閑事，講話常滔滔不絕，眉飛色舞，有感染力。病人四年前頭部受過外傷。該患者診斷考慮（）

A.躁狂病
B.抑郁癥
C.雙相情感障礙
D.腦外傷所致精神障礙
E.人格改變

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9.單項選擇題36歲男性，病人23歲結婚后半年開始懷疑妻子作風不正，常爭吵，打妻子，過后又同愛人說："我也不信，就是耳朵里有人說你和別人有兩性關系。"一次在田間勞動時突然看到全家人被一起埋在一個大坑里，當天突然將農(nóng)場一臺拖拉機砸毀，過后解釋說是聽到國家領導入在空中說："快砸。"病人14～15歲時抽搐發(fā)作4～5次。其祖母患癲癇病。體格和神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，腦電各區(qū)爆發(fā)性尖慢活動，頭部CT正常。其診斷是（）

A.癲癇性精神障礙
B.精神分裂癥
C.偏執(zhí)性精神病
D.腦腫瘤所致精神障礙
E.腦炎所致精神障礙

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10.單項選擇題32歲男性，17歲時起病，走路不穩(wěn)，偏向一側，雙手震顫，眼睛看不清字，成績下降；25歲時出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，27歲逐漸出現(xiàn)精神異常，吵鬧不休，打人、罵人、砸東西，時有自言自語，隨地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意識清楚，興奮躁動，傻笑，思維貧乏，智力低下，行為紊亂；血清銅氧化酶低于正常，有KF環(huán)，肝臟B超呈輕度結節(jié)性硬化。該患者診斷為（）

A.精神分裂癥
B.癲癇所致精神障礙
C.早老性癡呆
D.肝豆狀核變性所致精神障礙
E.匹克病

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