66歲男性,咳嗽、咳痰、喘息發(fā)作25年,活動后氣促8余年,下肢水腫1周。25年來每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持續(xù)3~4個月,經(jīng)抗感染及平喘治療有所緩解。近8年來于癥狀加重時出現(xiàn)活動后心悸、氣促。1周前感冒癥狀加重,并出現(xiàn)少尿、下肢水腫,抗感染治療效果不佳。發(fā)病有時夜間發(fā)作呼吸困難,坐起后可有所減輕,體重無明顯變化。吸煙40余年。查體:T37.5℃,P110次/分,R26次/分,BP135/70mmHg,口唇略發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺叩診過清音,雙肺呼吸音弱,呼氣延長,雙肺散在哮鳴音,肺底部可聞及少許濕性啰音,心界縮小,劍突下可見心尖搏動。肝肋下2cm,觸痛陽性,肝頸靜脈回流征陽性,睥肋下未及,移動性濁音可疑陽性。雙下肢水腫(++)。輔助檢查:WBC5×109/L,92%。
治療原則()
A.持續(xù)低流量吸氧
B.抗感染治療(聯(lián)合使用抗生素或廣譜抗生素治療)
C.化痰、平喘(支氣管舒張劑)
D.糖皮質(zhì)激素
E.控制右心衰竭(間斷利尿)
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B.為預(yù)防感染可適當選用抗生素
C.按摩周身皮膚,防止壓瘡
D.如病人出現(xiàn)呼吸苦難、發(fā)紺、痰多,應(yīng)用呼吸興奮劑
E.加強翻身拍背,促進痰液排出
最新試題
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運用簡單儀器進行肌力評定的前提是患者徒手肌力測定已達幾級()
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測定F波的刺激量是()
患者,女性,32歲,職員,頸項部疼痛半天。晨起時突覺頸部板滯疼痛不適,右側(cè)旋轉(zhuǎn)活動和俯仰困難,查體:頸項部肌肉緊張,右斜方肌痙攣,明顯壓痛。頸部各項試驗無神經(jīng)壓迫癥狀,X線片檢查見頸椎生理弧度變直。本患者可初步診斷為()
病理反射不包括()
Frenchay構(gòu)音障礙評估時,令患者發(fā)"啊-啊-啊"5次,每個"啊"之間有一充分停頓,目的是()