多項選擇題患者,男性,68歲。2天前無誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來,乏力,體重下降5kg。否認肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,無腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。問題1:首次就診應進行的化驗檢查不包括()。
A.血常規(guī)
B.肝功能
C.尿素氮
D.血糖
E.乙肝五項
F.血淀粉酶
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1.多項選擇題患者,男性,68歲。2天前無誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來,乏力,體重下降5kg。否認肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,無腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。提示:血鉀3.5mmol/L,鈉142mmol/L,氯103mmol/L,Urea8.23mmol/L。問題4:急診應選擇的處理措施不包括()。
A.禁食
B.胃腸減壓
C.三腔管壓迫止血
D.開放靜脈補液,維持血流動力學穩(wěn)定
E.輸血
F.質子泵抑制劑
G.控制輸液量每日<1000ml
H.急診胃鏡,如有活動出血可內鏡下止血
2.多項選擇題患者,男性,68歲。2天前無誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來,乏力,體重下降5kg。否認肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,無腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。提示:經輸血、輸液治療后,患者Hb92g/L。胃鏡檢查見胃竇大彎側4cm×5cm不規(guī)則潰瘍,質硬,底污穢。胃鏡檢查后第2天,患者嘔咖啡樣物1500ml,并有暗紅色血塊,排不成形黑便3次,血壓90/60mmHg,心率110次/分。問題5:此時可選擇的處理措施是()。
A.三腔管壓迫止血
B.積極補液,維持血流動力學穩(wěn)定
C.選擇性腹腔動脈栓塞治療
D.外科手術治療
E.胃鏡下止血治療
F.靜脈輸注生長抑素
3.多項選擇題患者,男性,68歲。2天前無誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來,乏力,體重下降5kg。否認肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,無腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。提示:患者急診行胃癌根治術后出血停止。問題6:在出院前還應完善的檢查包括()。
A.復查血常規(guī)
B.復查肝功能
C.檢測并治療幽門螺桿菌
D.檢測CEA
E.全消化道造影
F.腹X線平片
4.單項選擇題患者,男性,68歲。2天前無誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來,乏力,體重下降5kg。否認肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,無腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。提示:化驗:Hb52g/L,WBC8.2×109/L。問題3:導致該患者上消化道出血最可能的疾病是()。
A.食管潰瘍
B.消化性潰瘍
C.急性胃粘膜病變
D.胃癌
E.肝硬化
F.膽道出血
G.慢性糜爛性胃炎
5.多項選擇題患者,男性,68歲。2天前無誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來,乏力,體重下降5kg。否認肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,無腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。提示:化驗:ALT35U/L,GGT55U/L,Alb31.6g/L,Anti-HBs(+)。追問病史,半年前體檢B超發(fā)現(xiàn)脾稍大。問題2:應考慮的診斷有()。
A.食管潰瘍
B.食管賁門粘膜撕裂癥
C.消化性潰瘍
D.急性胃粘膜病變
E.胃癌
F.肝硬化
G.膽道出血
H.慢性胰腺炎
最新試題
下列有關預后錯誤的是()。
題型:單項選擇題
若患者全腹出現(xiàn)壓痛及反跳痛,并且出現(xiàn)Cullen征(+),查血糖12.0mmol/L。下列哪些不能提示重癥急性胰腺炎()。
題型:單項選擇題
以下情況不提示患者為器質性疾病()。
題型:單項選擇題
可能的肝硬化并發(fā)癥是()。
題型:單項選擇題
若最終確診為左半結腸癌,其治療原則不正確的是()。
題型:單項選擇題
經過三腔二囊管壓迫止血后出血停止,還需進行的治療有()。
題型:多項選擇題
為進一步明確出血原因應首選哪項檢查()。
題型:單項選擇題
對該患者應立即采取的措施是()。
題型:單項選擇題
若患者靜脈點滴垂體后葉素后仍有活動性出血,應選擇的治療方法是()。
題型:單項選擇題
該患者出血量較大,若緊急止血治療應采?。ǎ?/p>
題型:單項選擇題