單項(xiàng)選擇題患者,男,45歲。1天來(lái)嘔血500ml,黑便600g。查體:鞏膜輕度黃染,肝臟未觸及,脾肋下及邊,腸鳴音活躍,移動(dòng)性濁音(+)。最可能的診斷為().
A.胃癌出血
B.消化性潰瘍出血
C.食管胃底靜脈曲張出血
D.肝癌破裂
E.膽道出血
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1.單項(xiàng)選擇題患者,男,40歲?;际改c潰瘍6年,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)奧美拉唑治療后潰瘍愈合。近2個(gè)月再次上腹痛,胃鏡提示十二指腸球前壁直徑1cm潰瘍。此患者潰瘍病反復(fù)發(fā)作最可能的原因是().
A.吸煙
B.飲酒
C.精神因素
D.奧美拉唑療效不好
E.幽門(mén)螺桿菌感染
2.單項(xiàng)選擇題患者,男,65歲。既往體健。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹不適,惡心、嘔吐,吐隔夜食物,體重下降3kg。化驗(yàn)Hb88g/L。應(yīng)首先考慮().
A.十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻
B.胃癌
C.尿毒癥
D.慢性胃炎
E.賁門(mén)失弛緩
3.單項(xiàng)選擇題患者,女,31歲?;紳冃越Y(jié)腸炎6年。近2周出現(xiàn)血便,腹痛加重,體重下降4.5kg,口服強(qiáng)的松60mg/d,SASP4g/d。體檢:體溫39.3℃,脈搏120次/分,血壓90/60mmHg。腹膨隆,右下腹壓痛(+),腸鳴音消失。生化檢查:白細(xì)胞18×19/L,桿狀核0.14,血鉀2.8mmol/L。腹部平片見(jiàn)橫結(jié)腸擴(kuò)張到8cm。經(jīng)增加激素劑量,營(yíng)養(yǎng)支持治療后,癥狀未緩解。進(jìn)一步治療可選().
A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持
B.硫唑嘌呤治療
C.繼續(xù)目前治療
D.結(jié)腸切除術(shù)
E.胃腸減壓
4.單項(xiàng)選擇題患者,男,59歲。2個(gè)月來(lái)右上腹痛,進(jìn)食后加重,抑酸治療效果不佳。3年前因十二指腸潰瘍行畢Ⅱ氏手術(shù)。查體:右上腹壓痛。糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。明確腹痛原因的進(jìn)一步檢查不包括().
A.胃鏡檢查
B.血清胃泌素
C.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)
D.小腸造影
E.鋇灌腸
5.單項(xiàng)選擇題患者,男,51歲。間斷右上腹痛1個(gè)月余,突發(fā)全腹痛1小時(shí)。查體:體溫38.4℃,血壓85/55mmHg,鞏膜黃染,肝肋下3cm,質(zhì)硬,觸痛,脾肋下未及,全腹壓痛,移動(dòng)性濁音(±)。腹腔穿刺抽出少量血性液體。該患者最可能的診斷是().
A.消化性潰瘍穿孔
B.原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂出血
C.肝硬化合并門(mén)靜脈血栓形成
D.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎
E.慢性膽囊炎、膽結(jié)石合并膽囊穿孔
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急性失血血尿素氮增高達(dá)到高峰一般在().
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GERD強(qiáng)化藥物治療方法為().
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