女性患兒,2歲,因發(fā)熱、頭痛三天,神志不清一天于1月12日入院。三天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達39.7℃,伴寒戰(zhàn),明顯頭痛,噴射狀嘔吐,病后第二天發(fā)現(xiàn)皮膚散在紫紅色斑點,逐漸增多,部分范圍擴大,壓之不退色,無癢感。第三天出現(xiàn)煩躁不安、四肢抽搐、小便失禁。查體:體溫39.5℃,脈搏121次/分,呼吸22次/分,血壓90/60mmHg,神志不清,全身皮膚散在大小不等的淤點淤斑,頸強直(+),克氏征(+),布氏征(+),瞳孔左側3mm,右側2.5mm,對光反射遲鈍。雙下肢肌力正常,肌張力增加。急診檢查:血WBC24×109/L,中性粒細胞90%,血小板50×109/L,PT(凝血酶原時間)28秒,便常規(guī)正常。
該例最可能的診斷是()
A.流行性乙型腦炎
B.腦型瘧疾
C.中毒性菌痢
D.結核性腦膜炎
E.流行性腦脊髓膜炎
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女性患兒,2歲,因發(fā)熱、頭痛三天,神志不清一天于1月12日入院。三天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達39.7℃,伴寒戰(zhàn),明顯頭痛,噴射狀嘔吐,病后第二天發(fā)現(xiàn)皮膚散在紫紅色斑點,逐漸增多,部分范圍擴大,壓之不退色,無癢感。第三天出現(xiàn)煩躁不安、四肢抽搐、小便失禁。查體:體溫39.5℃,脈搏121次/分,呼吸22次/分,血壓90/60mmHg,神志不清,全身皮膚散在大小不等的淤點淤斑,頸強直(+),克氏征(+),布氏征(+),瞳孔左側3mm,右側2.5mm,對光反射遲鈍。雙下肢肌力正常,肌張力增加。急診檢查:血WBC24×109/L,中性粒細胞90%,血小板50×109/L,PT(凝血酶原時間)28秒,便常規(guī)正常。
入院后的治療下列哪項暫不需要進行()
A.盡早、足量使用青霉素,分次靜脈滴注。如青霉素過敏,改用頭孢菌素、氯霉素或磺胺藥
B.20%甘露醇快速脫水
C.5%碳酸氫鈉聯(lián)合低分子右旋糖酐快速滴注
D.防止呼吸衰竭
E.對癥治療:物理降溫或藥物降溫,鎮(zhèn)靜
女性患兒,2歲,因發(fā)熱、頭痛三天,神志不清一天于1月12日入院。三天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達39.7℃,伴寒戰(zhàn),明顯頭痛,噴射狀嘔吐,病后第二天發(fā)現(xiàn)皮膚散在紫紅色斑點,逐漸增多,部分范圍擴大,壓之不退色,無癢感。第三天出現(xiàn)煩躁不安、四肢抽搐、小便失禁。查體:體溫39.5℃,脈搏121次/分,呼吸22次/分,血壓90/60mmHg,神志不清,全身皮膚散在大小不等的淤點淤斑,頸強直(+),克氏征(+),布氏征(+),瞳孔左側3mm,右側2.5mm,對光反射遲鈍。雙下肢肌力正常,肌張力增加。急診檢查:血WBC24×109/L,中性粒細胞90%,血小板50×109/L,PT(凝血酶原時間)28秒,便常規(guī)正常。
為明確診斷,進一步的檢查不包括下列哪項()
A.皮膚淤點淤斑組織涂片,革蘭染色
B.腦脊液常規(guī)
C.腦脊液涂片染色鏡檢、細菌培養(yǎng)
D.血細菌培養(yǎng)
E.咽拭子細菌培養(yǎng)
男性患者,5歲,2月初發(fā)病,主訴寒戰(zhàn)、高熱伴劇烈頭痛1天,曾嘔吐3次。查體:神志清,體溫39.8℃,頸強直(±),四肢皮膚有淤點,咽部略充血,心肺腹無異常,克氏征(-)。實驗室檢查:外周血白細胞20×109/L,中性粒細胞占85%。腰穿腦脊液:外觀呈米湯樣,蛋白定性試驗(潘氏法)(+++),細胞數(shù)3000×106/L,多核細胞占80%,糖1.12mmol/L。
可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有()
A.中耳炎
B.化膿性關節(jié)炎
C.心內(nèi)膜炎
D.肺炎
E.以上均是
A.先鋒霉素
B.環(huán)丙沙星
C.紅霉素
D.氯霉素
E.黃連素
A.其他細菌性腸道感染
B.霍亂
C.傷寒
D.肝炎
E.腸結核
A.傷寒
B.細菌性痢疾
C.阿米巴痢疾
D.腸炎
E.食物中毒
A.便細菌培養(yǎng)
B.血常規(guī)
C.尿常規(guī)
D.腹部平片
E.血細菌培養(yǎng)
A.應用抗菌藥物
B.立即應用地塞米松
C.立即應用血管活性藥物
D.迅速補充血容量
E.應用抗病毒藥物
A.腦脊液常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.腎功能
D.凝血酶原時間
E.離子
A.胃腸道出血
B.咯血
C.腦出血
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.肺水腫
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