男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa（45mmHg）
該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為（）
A.肺栓塞
B.血源性肺膿腫
C.左心功能不全
D.ARDS
E.合并支氣管哮喘
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男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa（45mmHg）
如患者呼吸困難進(jìn)行性加重，決定采取人工氣道機(jī)械通氣，推薦方式為（）
A.高頻通氣
B.GPAP
C.PEEP
D.反比通氣
E.A+C
女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚。3天來高熱，伴皮膚淤點(diǎn)。查體：血壓80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。診斷為敗血癥、感染中毒性休克，經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時(shí)PaO<sub>2</sub>45mmHg。X線示肺紋理增多、模糊。
為排除或確診左心衰竭，最有意義的檢測為（）
A.平均肺動(dòng)脈壓
B.心電圖
C.肺動(dòng)脈楔嵌壓
D.胸部CT
E.右室舒張末期壓
男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa（45mmHg）
該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是（）
A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
B.并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭
C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙
D.血源性肺膿腫
E.肺梗死
A.絕對(duì)禁忌，因會(huì)影響回心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭
B.具有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時(shí)及早使用
C.相對(duì)禁忌
D.先糾正休克，然后再應(yīng)用機(jī)械通氣
E.選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)PaCO2升高時(shí)
A.補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物
B.吸氣壓力要避免過高
C.允許可以接受的低通氣量
D.應(yīng)用強(qiáng)心劑如注射洋地黃類制劑
E.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測
最新試題
如果應(yīng)用PEEP，為減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列都是重要的除外（）。
男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），擬加用呼氣末正壓（PEEP），壓力選擇應(yīng)該（）。
對(duì)患者最主要的治療措施為（）。
患者因患重癥肌無力需要?dú)夤懿骞苄袡C(jī)械通氣，宜取哪種通氣模式（）。
若該患者應(yīng)用機(jī)械通氣，為減少其對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列都是重要的除外（）。
現(xiàn)代機(jī)械通氣技術(shù)的絕對(duì)禁忌癥是（）。
控制通氣用于（）。
全麻快誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管最常用的肌松藥是（）。
經(jīng)過上述治療，患者病情仍在加重，昏迷，PaO2升至60mmHg，PaCO2升至95mmHg，下一步的處理應(yīng)為（）。
經(jīng)過上述積極處理，患者PaCO2仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）。