女,39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月,伴意識(shí)障礙,右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周。入院半個(gè)月前患者與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛,呈持續(xù)脹痛,不能忍受,急到私人診所,測(cè)血壓為200/100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失,肢體強(qiáng)直抽搐,口吐白沫,持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血,腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳),給予藥物治療,頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡,表情淡漠,不能言語(yǔ),同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減少。入院查體:呈昏睡狀態(tài),頸強(qiáng)直。克氏征、布氏征陽(yáng)性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí),右側(cè)巴氏征(+)。提示:DSA檢查結(jié)果提示前交通動(dòng)脈瘤。
提示:DSA檢查結(jié)果提示前交通動(dòng)脈瘤。此患者按Hunt-Hess分級(jí)屬于下列哪一級(jí)()
A.Ⅰ級(jí)
B.Ⅱ級(jí)
C.Ⅲ級(jí)
D.Ⅳ級(jí)
E.Ⅴ級(jí)
F.0級(jí)
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A.眶額動(dòng)脈
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C.額極動(dòng)脈
D.大腦前動(dòng)脈A1段
E.大腦前動(dòng)脈A2段
F.前交通動(dòng)脈
男,45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內(nèi)容物。1年前曾有一過性,右側(cè)上瞼下垂。急診來院。
確診最有價(jià)值、最安全、快捷的輔助檢查是()
A.頭顱X線平片
B.頭顱B超
C.腰穿
D.顱腦CT掃描
E.TCD
男性,45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內(nèi)容物。1年前曾發(fā)生一過性右側(cè)上眼瞼下垂。
最可能的病因診斷是()
A.顱內(nèi)腫瘤
B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
C.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形
D.腦梗死
E.蛛網(wǎng)膜囊腫
男,45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內(nèi)容物。1年前曾有一過性,右側(cè)上瞼下垂。急診來院。
如需做出病因診斷,應(yīng)進(jìn)行下述哪項(xiàng)輔助檢查()
A.顱腦CT增強(qiáng)掃描
B.顱腦MRI檢查
C.腦電圖檢查
D.SPECT檢查
E.腦血管造影
男,45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內(nèi)容物。1年前曾有一過性,右側(cè)上瞼下垂。急診來院。
如果患者既往無高血壓病史,此病例最可能的初步診斷是()
A.顱內(nèi)腫瘤
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.腦積水
D.高血壓腦出血
E.腦梗死
男,45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內(nèi)容物。1年前曾有一過性,右側(cè)上瞼下垂。急診來院。
為明確定性,體檢重點(diǎn)應(yīng)是()
A.眼底
B.感覺神經(jīng)系統(tǒng)
C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)
D.腦膜刺激征
E.自主神經(jīng)功能
男,45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內(nèi)容物。1年前曾有一過性,右側(cè)上瞼下垂。急診來院。
為盡快明確診斷及鑒別診斷,詢問病史時(shí)應(yīng)注意()
A.頭痛的部位
B.家人有無類似發(fā)作
C.有無高血壓、動(dòng)脈硬化史
D.有無慢性顱內(nèi)壓增高,如頭痛、嘔吐及視力減退史
E.有無全身慢性感染病灶
男,50歲。右眼瞼下垂,復(fù)視3個(gè)月。查體:神清,右眼瞼下垂,右眼球外斜,右側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失,雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)一小圓形高密度影,周圍無明顯水腫。
首先考慮的診斷是()
A.右側(cè)小腦幕切跡疝
B.右側(cè)鞍旁腦膜瘤
C.右側(cè)脊索瘤
D.右頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
E.右側(cè)顳葉動(dòng)靜脈畸形
男,50歲。右眼瞼下垂,復(fù)視3個(gè)月。查體:神清,右眼瞼下垂,右眼球外斜,右側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失,雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)一小圓形高密度影,周圍無明顯水腫。
正確的治療方法為()
A.腦室穿刺外引流術(shù)
B.腦膜瘤切除術(shù)
C.動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)
D.動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)
E.血腫清除去骨瓣減壓術(shù)
男,50歲。右眼瞼下垂,復(fù)視3個(gè)月。查體:神清,右眼瞼下垂,右眼球外斜,右側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失,雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)一小圓形高密度影,周圍無明顯水腫。
為行明確診斷,首選的檢查是()
A.腦血管造影
B.頭顱MRI
C.腦室造影
D.ECT
E.頭顱線平片
最新試題
病損部位在()
首先應(yīng)采取的治療措施是()
術(shù)后應(yīng)采取哪些治療措施()
提示:DSA檢查結(jié)果提示前交通動(dòng)脈瘤。此患者按Hunt-Hess分級(jí)屬于下列哪一級(jí)()
病變的性質(zhì)是()
要作病因診斷,最好采取()
前交通動(dòng)脈瘤與周圍哪些動(dòng)脈關(guān)系密切()
可能的病因是()
根據(jù)患者情況,應(yīng)采取的外科治療方法是()
患者既往無高血壓病史,最可能的診斷是()