多項選擇題

患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

提問：下列哪些是消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證（）

A.大出血內(nèi)科治療無效
B.急性穿孔
C.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍
D.水腫性幽門梗阻
E.胃潰瘍疑有癌變
F.以上都是


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2.多項選擇題患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問：有關(guān)慢性淺表性胃炎，下面正確的是（）

A.主要病因為幽門螺桿菌感染
B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致
C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎
D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀
E.根除幽門螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實
F.以上都是

5.多項選擇題患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問：下述哪些是Hp感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（）

A.Hp病理組織學(xué)染色陽性
B.Hp尿素酶試驗陽性
C.C-尿素呼氣試驗陽性
D.血清學(xué).Hp-IgG抗體陽性
E.胃竇黏膜：PCR陽性
F.以上都是

6.多項選擇題患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問：下述哪些Hp陽性者是根除Hp的指征（）

A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者
B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者
C.早期胃癌術(shù)后
D.低度惡性胃MALT淋巴瘤
E.胃食管反流病患者
F.以上都是

7.多項選擇題患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問：Hp的臨床根除標(biāo)準(zhǔn)是指（）

A.抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性
B.抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗陰性
C.抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查C尿素呼氣試驗（-）
D.抗Hp治療結(jié)束停藥2周后復(fù)查尿素酶試驗（-）
E.抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性
F.以上都是

8.多項選擇題患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問：Hp感染者在經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑方案治療失敗后，可以選擇下列哪些方案繼續(xù)治療（）

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林
B.PPI+阿莫西林+甲硝唑
C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特靈）
D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林
E.根據(jù)藥敏試驗選擇治療方案
F.鉍劑+阿莫西林