單項選擇題男,42歲。6小時前于飽餐后上腹劇痛,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛更劇烈,如刀割樣,注射阿托品止痛無效。查體:脈搏124次/分,血壓80/50mmHg,痛苦容貌,腹脹,全腹肌緊張、壓痛、反跳痛,上腹部為重,腸鳴音消失,肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。白細胞12×109/L,血清淀粉酶4000U/L,血鈣1.5mmol/L,經(jīng)3小時治療觀察,病情無好轉(zhuǎn),診斷應(yīng)考慮為()

A.急性胃炎
B.膽囊穿孔,彌漫性腹膜炎
C.潰瘍病穿孔,彌漫性腹膜炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻


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2.單項選擇題男,47歲。急性發(fā)作腹痛5天,高熱,上腹部可捫及壓痛的腫塊。B超檢查示液性腫物,尿淀粉酶2048U/L。首先應(yīng)考慮()

A.腹腔膿腫
B.胰腺囊腫并發(fā)感染
C.潰瘍病穿孔膈下膿腫
D.肝膿腫
E.膽囊積膿

4.單項選擇題男,54歲。無痛性黃疸2個月余。手術(shù)時發(fā)現(xiàn)肝臟脹大,膽囊腫大,壁厚,膽總管粗如拇指,胰頭部可觸及直徑3cm的硬腫塊,能推動。手術(shù)采取下列哪種為宜()

A.胰頭切除術(shù)
B.全胰腺切除術(shù)
C.胰十二指腸切除術(shù)
D.膽囊空腸吻合術(shù)
E.全胰十二指腸切除術(shù)