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單項選擇題女性，62歲，高血壓、糖尿病史5年，4個月前開始有心絞痛，近1個月來心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時間、嚴重程度均有所加重，昨晚8時在休息狀態(tài)下出現(xiàn)壓榨性心前區(qū)疼痛，胸骨后明顯，向左上肢內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時間約20分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，故來急診，入院后發(fā)作1次，心電圖是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌鈣蛋白不高。不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死的主要區(qū)別是（）

A.疼痛持續(xù)時間≤20分鐘
B.無血中心臟生物學(xué)標志物升高
C.48小時內(nèi)有多次心絞痛發(fā)作
D.疼痛發(fā)作有明確的誘因
E.在安靜狀態(tài)下發(fā)病

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1.單項選擇題患者男性，50歲左右，突然意識喪失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。醫(yī)護人員趕至現(xiàn)場時發(fā)現(xiàn)患者仍處于昏迷狀態(tài)，口角有血沫，四肢間斷發(fā)生抽搐，抽搐時有呼吸暫停及面色發(fā)紺及尿失禁；心率88次／分，脈搏有力?，F(xiàn)場處置哪項不妥（）

A.注意保持呼吸道通暢，必要時將紗布卷墊于臼齒之間
B.立即予10%GS250ml開放靜脈通路，并予靜注地西泮20mg
C.搬至救護車上，平臥、吸氧、監(jiān)護病情轉(zhuǎn)入醫(yī)院
D.可強行壓住肢體制止抽搐。
E.聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院

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2.單項選擇題患者男性，50歲左右，突然意識喪失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。醫(yī)護人員趕至現(xiàn)場時發(fā)現(xiàn)患者仍處于昏迷狀態(tài)，口角有血沫，四肢間斷發(fā)生抽搐，抽搐時有呼吸暫停及面色發(fā)紺及尿失禁；心率88次／分，脈搏有力。有助癲癇診斷的檢查首選（）

A.腦血流圖
B.腦電圖
C.顱腦CT
D.腦脊液檢查
E.眼底檢查

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3.單項選擇題患者男性，50歲左右，突然意識喪失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。醫(yī)護人員趕至現(xiàn)場時發(fā)現(xiàn)患者仍處于昏迷狀態(tài)，口角有血沫，四肢間斷發(fā)生抽搐，抽搐時有呼吸暫停及面色發(fā)紺及尿失禁；心率88次／分，脈搏有力。初步診斷應(yīng)考慮為（）

A.阿-斯綜合征
B.腦出血
C.腦血栓形成
D.癔癥
E.癲癇狀態(tài)

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4.單項選擇題患者，女性，43歲，突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈1小時打120電話呼救。既往健康，1周前曾出現(xiàn)類似頭痛、嘔吐及復(fù)視，程度較輕，自服頭痛粉后緩解?，F(xiàn)場檢查結(jié)果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，煩躁，瞳孔等圓等大，對光反射靈敏；心、肺、腹部檢查無異常發(fā)現(xiàn)；無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，腦膜刺激征陽性。首選的輔助檢查是（）

A.顱腦CT
B.眼底檢查
C.血電解質(zhì)檢查
D.血氣分析
E.心電圖檢查

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5.單項選擇題患者，女性，43歲，突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈1小時打120電話呼救。既往健康，1周前曾出現(xiàn)類似頭痛、嘔吐及復(fù)視，程度較輕，自服頭痛粉后緩解。現(xiàn)場檢查結(jié)果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，煩躁，瞳孔等圓等大，對光反射靈敏；心、肺、腹部檢查無異常發(fā)現(xiàn)；無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，腦膜刺激征陽性?？紤]的診斷（）

A.腦出血
B.上呼吸道感染
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.流行性腦脊髓膜炎
E.內(nèi)耳眩暈癥

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6.單項選擇題 患者男性，54歲，因情緒激動突然倒地、呼之不應(yīng)伴嘔吐咖啡樣物半小時呼救。既往有高血壓10年，糖尿病病史5年，間斷服降壓藥及降糖藥?，F(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)：淺昏迷，有鼾音，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射靈敏；P64次／分，心率64次／分，律齊，未聞及心臟雜音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)上、下肢體肌力0級，針刺無反應(yīng)；右側(cè)巴賓斯基征陽性。
不符合該患者診斷是（）

A.高血壓
B.腦出血
C.應(yīng)激性潰瘍并上消化道出血
D.阿-斯綜合征
E.糖尿病

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7.單項選擇題患者男性，54歲，因情緒激動突然倒地、呼之不應(yīng)伴嘔吐咖啡樣物半小時呼救。既往有高血壓10年，糖尿病病史5年，間斷服降壓藥及降糖藥?，F(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)：淺昏迷，有鼾音，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射靈敏；P64次／分，心率64次／分，律齊，未聞及心臟雜音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)上、下肢體肌力0級，針刺無反應(yīng)；右側(cè)巴賓斯基征陽性。下列院前處置哪項不妥（）

A.卡托普利25～50mg或尼卡地平10～20mg口服。如無效可用拉貝洛爾10～20mg緩慢靜注，每隔5～10分鐘可重復(fù)或加倍給藥，盡量避免將血壓快速降至過低。
B.安置心臟臨時起搏器。
C.用10%GS250ml加6U胰島素、西咪替丁0.4g靜脈滴注，呋塞米20mg靜注。
D.向家屬說明初步診斷并交待病情的嚴重性，需要立即轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院做顱腦CT以進一步確立診斷，了解出血部位和出血量，以便擬定治療方案。
E.平穩(wěn)搬至救護車上，頭偏向一側(cè)并抬高15°～30°，吸氧，監(jiān)測生命征。及時聯(lián)系并轉(zhuǎn)送至?？漆t(yī)院

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8.單項選擇題患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反常昏睡不起2小時呼救120。既往有高血壓史，1個月前有發(fā)作性右側(cè)肢體麻木、無力病史。醫(yī)務(wù)人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問題時口齒不清，答完后馬上又進入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力減退，右下肢肌力約4級，右上肢肌力3～4級，右上肢肌張力稍高；右側(cè)霍夫曼征（+），右側(cè)巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。初步診斷是（）

A.腦血栓形成
B.腦出血
C.高血壓腦病
D.內(nèi)耳眩暈癥
E.腦栓塞

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9.單項選擇題患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反?；杷黄?小時呼救120。既往有高血壓史，1個月前有發(fā)作性右側(cè)肢體麻木、無力病史。醫(yī)務(wù)人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問題時口齒不清，答完后馬上又進入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力減退，右下肢肌力約4級，右上肢肌力3～4級，右上肢肌張力稍高；右側(cè)霍夫曼征（+），右側(cè)巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)下列哪種情況時不宜采取溶栓治療（）

A.患者發(fā)病達5小時
B.尚能被叫醒
C.嘔吐大量咖啡色樣胃內(nèi)容物，血小板計數(shù)≤100×10/L
D.血壓100/60mmHg
E.CT等檢查無顱內(nèi)出血征象

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10.單項選擇題患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反?；杷黄?小時呼救120。既往有高血壓史，1個月前有發(fā)作性右側(cè)肢體麻木、無力病史。醫(yī)務(wù)人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問題時口齒不清，答完后馬上又進入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力減退，右下肢肌力約4級，右上肢肌力3～4級，右上肢肌張力稍高；右側(cè)霍夫曼征（+），右側(cè)巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。下列院前處置不妥的是（）

A.避開患者向家屬說明初步診斷并交待病情的嚴重性，需要立即轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院做顱腦CT盡快明確診斷并入院治療。
B.安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，爭取盡可能配合。
C.平穩(wěn)搬至救護車上，平臥、吸氧、監(jiān)護病情轉(zhuǎn)入醫(yī)院。
D.立即開放靜脈通路，并行溶栓治療。
E.與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系盡快做顱腦CT。

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