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單項選擇題男性，55歲，主因發(fā)燒、咳嗽1周，意識障礙2小時急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術(shù)切除后易感冒。查體：血壓70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮膚色素沉著，心率110次／分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音在初診時，下列實驗室檢查最為重要的是（）

A.血糖測定
B.甲狀腺功能測定
C.24小時游離皮質(zhì)醇測定
D.血氣分析
E.24小時尿VMA測定

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1.單項選擇題女性，32歲。因胃納亢進，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150／95mmHg進一步檢查發(fā)現(xiàn)患者24小時尿游離皮質(zhì)醇增高，血漿皮質(zhì)醇：8am414nmol／L（15μg／d1）；4pm331．2nmol／L（12μg／d1）；0am281．5nmol／L（10．2μg／d1），為了明確診斷還應(yīng)做（）

A.ACTH興奮試驗
B.CRF興奮試驗
C.大劑量地塞米松抑制試驗
D.小劑量地塞米松抑制試驗
E.甲吡酮試驗

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2.單項選擇題女性，32歲。因胃納亢進，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150／95mmHg患者應(yīng)用口服地塞米松每6小時0．5mg，連續(xù)口服2天。服藥后24小時尿17-羥、17-酮較服藥前下降了67．0％。此時可能的診斷為（）

A.皮質(zhì)醇增多癥
B.垂體ACTH腺瘤
C.多囊卵巢綜合征
D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
E.單純性肥胖

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3.單項選擇題女性，32歲。因胃納亢進，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150／95mmHg初步考慮可能為皮質(zhì)醇增多癥，下列檢查最為敏感的是（）

A.24小時尿游離皮質(zhì)醇測定
B.血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測定
C.24小時尿17-羥、17-酮測定
D.24小時血漿ACTH節(jié)律測定
E.OGTT

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4.單項選擇題女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／L首診時，最可能的初步診斷是（）

A.T2DM
B.T2DM加冠心病加心衰
C.T2DM加糖尿病腎病加心衰
D.T2DM加甲狀腺功能減退加心衰
E.甲狀腺功能減退加冠心病加心衰

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5.單項選擇題女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／L給予甲狀腺激素替代后，下列體征可作為調(diào)整甲狀腺激素替代劑量依據(jù)的是（）

A.靜息時心率
B.靜息時血壓
C.出汗多少
D.胸悶發(fā)作次數(shù)
E.尿量多少

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6.單項選擇題女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／L對此患者的實驗室檢查中最不可能出現(xiàn)的是（）

A.TSH↑，F(xiàn)T3↓，F(xiàn)T↓
B.TSH↓，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑
C.HbAlc↑
D.總膽固醇↑，甘油三酯↑
E.肝功能異常

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7.單項選擇題女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／L下列治療方案對此患者不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.飲食控制加甲狀腺激素替代
B.胰島素治療加甲狀腺激素替代
C.口服二甲雙胍加甲狀腺激素替代
D.曠糖苷酶抑制劑加甲狀腺激素替代
E.以上都不是

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8.單項選擇題女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）甲狀腺功能亢進治療4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢復(fù)正常，此時最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是（）

A.甲狀腺功能減退（藥物性甲狀腺功能減退）
B.突眼加重
C.應(yīng)用原來劑量胰島素可能出現(xiàn)低血糖
D.白細胞下降
E.藥物性肝炎

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9.單項選擇題女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）甲狀腺功能亢進控制后，糖尿病預(yù)后（）

A.糖尿病可完全治愈
B.糖尿病進一步惡化
C.與甲狀腺功能亢進病情變化無關(guān)
D.糖尿病病情無變化
E.糖尿病病情可減輕

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10.單項選擇題女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）此時應(yīng)選擇下列哪種方案控制糖尿病最為恰當(dāng)（）

A.立即開始胰島素治療
B.口服磺脲類降糖藥
C.單純控制甲狀腺功能亢進即可
D.雙胍類治療
E.必須首先單獨控制飲食4周

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