單項選擇題患者,男性,67歲,身高170cm,體重70kg,糖尿病病史3年,飲食控制+口服格列本脲治療,血糖控制可,近1個月來血糖控制欠佳,空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L應(yīng)該采用的措施是()
A.改用雙胍類藥物治療
B.改用飲食控制
C.改用胰島素治療
D.改用噻唑烷二酮類治療
E.改用葡萄糖苷酶抑制劑治療
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1.單項選擇題患者,男性,67歲,身高170cm,體重70kg,糖尿病病史3年,飲食控制+口服格列本脲治療,血糖控制可,近1個月來血糖控制欠佳,空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L如尿常規(guī):蛋白(++),血清肌酐146μmol/L,不應(yīng)選擇下列()
A.雙胍類藥物
B.非磺脲類促泌劑
C.胰島素
D.噻唑烷二酮類
E.葡萄糖苷酶抑制劑
2.單項選擇題患者,女性,32歲,1型糖尿病15年,1年來間斷眼瞼及雙下肢水腫,血壓160/90mmHg,尿蛋白(+),尿糖(++)該患者尿白蛋白排泄率為190μg/min,下列正確的是()
A.患者為糖尿病早期腎病
B.患者為糖尿病臨床腎病
C.患者24小時尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小時尿蛋白可能大于0.5g
E.患者腎小球濾過率下降
3.單項選擇題患者,女性,32歲,1型糖尿病15年,1年來間斷眼瞼及雙下肢水腫,血壓160/90mmHg,尿蛋白(+),尿糖(++)患者最可能診斷為()
A.慢性腎小球腎炎
B.腎動脈硬化
C.慢性腎盂腎炎
D.狼瘡性腎炎
E.糖尿病腎病
4.單項選擇題男性,19歲,惡心、嘔吐2天,嗜睡、乏力。尿酮體(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血鈉140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血漿滲透壓315mmol/L經(jīng)小劑量胰島素治療后4小時最可能出現(xiàn)()
A.低鉀血癥
B.低血糖
C.心衰
D.腦水腫
E.高氧
5.單項選擇題男性,19歲,惡心、嘔吐2天,嗜睡、乏力。尿酮體(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血鈉140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血漿滲透壓315mmol/L已接受小劑量胰島素治療,尿量較多,飲食差,可能合并()
A.低鉀血癥
B.低血糖
C.心衰
D.腦水腫
E.高氧
6.單項選擇題男性,65歲,高熱3天,昏迷1天。尿酮體(-),血糖38mmol/L,血鈉155mmol/L,血漿滲透壓340mmol/L,尿素氮13.5mmol/L以下治療原則對此患者正確的是()
A.積極補液,補充大量低滲液為主,糾正脫水
B.及時使用胰島素,血糖降至13.9mmol/L,改輸5%葡萄糖+胰島素
C.積極補堿,盡快糾正酸中毒
D.嚴密觀察血鈉,防治高血鈉
E.查找感染灶,積極治療感染
7.單項選擇題女性,50歲,身高158cm,體重68kg,2型糖尿病病史1年,經(jīng)飲食控制,體育鍛煉,血糖未達到理想水平治療上首選()
A.格列齊特治療
B.二甲雙胍治療
C.胰島素治療
D.胰島素+二甲雙胍治療
E.格列本脲+二甲雙胍治療
8.單項選擇題女性,50歲,身高158cm,體重68kg,2型糖尿病病史1年,經(jīng)飲食控制,體育鍛煉,血糖未達到理想水平1周后餐后血糖仍未達標,可加用()
A.磺脲類
B.噻唑烷二酮類
C.雙胍類
D.胰島素
E.葡萄糖苷酶抑制劑
9.單項選擇題男性,55歲,主因發(fā)燒、咳嗽1周,意識障礙2小時急診入院,既往3年前因腎上腺腫瘤行手術(shù)切除后易感冒。查體:血壓70/50mmHg,呼吸3次/分,全身皮膚色素沉著,心率110次/分,律齊,左下肺可聞少量濕啰音給予足量糖皮質(zhì)激素,并補充葡萄糖鹽水后,患者意識清楚,血壓恢復(fù)至120/78mmHg,今后患者需要重點監(jiān)測()
A.血皮質(zhì)醇水平
B.尿常規(guī)
C.心電圖
D.電解質(zhì)及血糖
E.血常規(guī)
10.單項選擇題男性,55歲,主因發(fā)燒、咳嗽1周,意識障礙2小時急診入院,既往3年前因腎上腺腫瘤行手術(shù)切除后易感冒。查體:血壓70/50mmHg,呼吸3次/分,全身皮膚色素沉著,心率110次/分,律齊,左下肺可聞少量濕啰音經(jīng)治療患者恢復(fù)正常,今后患者在生活中應(yīng)注意()
A.控制飲食
B.低鈉飲食
C.發(fā)熱時糖皮質(zhì)激素加量
D.發(fā)熱時應(yīng)用廣譜抗生素
E.發(fā)熱時大量飲水