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單項(xiàng)選擇題男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達(dá)39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進(jìn)食少，二便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散布少量出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）?；?yàn)：血HGB124g／L，WBC14．4×10／L，N84％，L16％，PLT210×10／L，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）以上表現(xiàn)應(yīng)進(jìn)行的治療是（）

A.盡早應(yīng)用細(xì)菌敏感及能透過血-腦脊液屏障的抗菌藥物
B.首選大劑量青霉素，并可應(yīng)用氯霉素及三代頭孢菌素
C.脫水降顱壓
D.物理降溫或用退熱藥
E.以上都是
F.蛛網(wǎng)膜下腔出血
G.流行性腦脊髓炎
H.腦磁圖
I.抗癆治療
J.氟康唑

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1.單項(xiàng)選擇題男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達(dá)39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進(jìn)食少，二便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散布少量出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）?；?yàn)：血HGB124g／L，WBC14．4×10／L，N84％，L16％，PLT210×10／L，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）下列不是必需的檢查項(xiàng)目是（）

A.腰穿
B.胸片
C.血培養(yǎng)或皮膚瘀點(diǎn)涂片
D.腦電圖
E.頭顱CT

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2.單項(xiàng)選擇題20歲男性，2月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高熱劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39．8℃，頸強(qiáng)直（士），皮膚有瘀點(diǎn)，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-）。血白細(xì)胞20×10／L，中性粒85％。腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（+++），細(xì)胞數(shù)3000×10／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）最有效的治療措施是（）

A.青霉素G
B.氯霉素
C.頭孢霉素
D.環(huán)丙沙星
E.慶大霉素

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3.單項(xiàng)選擇題20歲男性，2月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高熱劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39．8℃，頸強(qiáng)直（士），皮膚有瘀點(diǎn)，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-）。血白細(xì)胞20×10／L，中性粒85％。腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（+++），細(xì)胞數(shù)3000×10／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）

A.中耳炎
B.化膿性關(guān)節(jié)炎
C.心內(nèi)膜炎
D.肺炎
E.以上均是

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常首選治療為（）

A.卡馬西平
B.維生素B
C.地塞米松
D.甲潑尼龍
E.血漿置換

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常該患者最有可能的診斷為（）

A.視神經(jīng)脊髓炎
B.多發(fā)性硬化
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.吉蘭-巴雷綜合征
E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常若該患者合并雙下肢痙攣，則使用最有效的為（）

A.理療
B.維生素B
C.巴氯芬
D.普萘洛爾
E.干擾素

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常為進(jìn)一步明確診斷，最需完善的檢查是（）

A.CT
B.腦電圖
C.血常規(guī)
D.腰穿
E.視野檢查

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8.單項(xiàng)選擇題女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38．0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。血常規(guī)：WBC×10／L，血小板180×10／L，尿常規(guī)未見異常。提問：首先考慮的診斷是（）

A.流行性乙型腦炎
B.病毒性腦膜腦炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.隱球菌腦膜炎
F.蛛網(wǎng)膜下腔出血
G.流行性腦脊髓炎

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9.多項(xiàng)選擇題女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38．0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。血常規(guī)：WBC×10／L，血小板180×10／L，尿常規(guī)未見異常。提問：應(yīng)盡快完成的檢查包括（）

A.頭顱CT
B.腰穿測腦壓、檢查腦脊液
C.頭顱MRA
D.DSA
E.腦電圖
F.肌電圖
G.誘發(fā)電位
H.腦磁圖

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10.多項(xiàng)選擇題女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38．0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。血常規(guī)：WBC×10／L，血小板180×10／L，尿常規(guī)未見異常。提示：患者頭顱CT顯示：左側(cè)顳葉大片狀低密度影，側(cè)腦室輕度受壓，病灶不規(guī)則強(qiáng)化。腦脊液：壓力200mmH20，白細(xì)胞20×10／L，分類單核細(xì)胞90％，多核細(xì)胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提問：采取何種治療措施（）

A.20％甘露醇
B.利巴韋林
C.阿昔洛韋
D.青霉素
E.先鋒霉素
F.干擾素
G.皮質(zhì)類固醇激素
H.B族維生素
I.抗癆治療
J.氟康唑

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