單項選擇題男性病人,75歲,突發(fā)左下肢冷、痛、麻木8小時。有心房纖維顫動史。體檢:左小腿中下1/3以下皮溫明顯降低,足部發(fā)紺,患肢無腫脹。雙側(cè)股動脈搏動可捫及,左側(cè)腘動脈、足背動脈、脛后動脈搏動均消失,右腘動脈、足背和脛后動脈搏動好。請初步判斷該患者的病變平面()
A.足背動脈
B.股動脈
C.腹主動脈
D.腘動脈
E.脛前動脈
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1.單項選擇題男性病人,75歲,突發(fā)左下肢冷、痛、麻木8小時。有心房纖維顫動史。體檢:左小腿中下1/3以下皮溫明顯降低,足部發(fā)紺,患肢無腫脹。雙側(cè)股動脈搏動可捫及,左側(cè)腘動脈、足背動脈、脛后動脈搏動均消失,右腘動脈、足背和脛后動脈搏動好。該病人的初步診斷是()
A.左下肢血栓性閉塞性脈管炎
B.左下肢靜脈血栓形成
C.左下肢動脈栓塞
D.左下肢大隱靜脈曲張
E.雷諾綜合征
2.單項選擇題男性病人,75歲,突發(fā)左下肢冷、痛、麻木8小時。有心房纖維顫動史。體檢:左小腿中下1/3以下皮溫明顯降低,足部發(fā)紺,患肢無腫脹。雙側(cè)股動脈搏動可捫及,左側(cè)腘動脈、足背動脈、脛后動脈搏動均消失,右腘動脈、足背和脛后動脈搏動好。明確診斷需行下列哪項檢查()
A.下肢動脈造影
B.下肢靜脈B超
C.下肢動脈B超
D.下肢X線片
E.下肢CT
3.單項選擇題男性病人,75歲,突發(fā)左下肢冷、痛、麻木8小時。有心房纖維顫動史。體檢:左小腿中下1/3以下皮溫明顯降低,足部發(fā)紺,患肢無腫脹。雙側(cè)股動脈搏動可捫及,左側(cè)腘動脈、足背動脈、脛后動脈搏動均消失,右腘動脈、足背和脛后動脈搏動好。應(yīng)該進(jìn)行何種處理方式()
A.肌筋膜間隔切開術(shù)
B.截肢術(shù)
C.導(dǎo)管溶栓術(shù)
D.靜脈取栓術(shù)
E.動脈取栓術(shù)
4.單項選擇題男,78歲,嘔吐,腹脹21小時,無明顯腹痛,既往有消化道潰瘍病史,上腹部壓痛,腹肌緊張,血壓80/50mmHg,脈搏108次/分,血淀粉酶250U,血鈣1.7mmol/L。影響預(yù)后的因素有()
A.年齡大,低鈣血癥休克
B.年齡大,血淀粉酶非典型增高
C.低鈣血癥,血淀粉酶<500U
D.休克,血淀粉酶<500U
E.無明顯腹痛,血淀粉酶<500U
5.單項選擇題男,78歲,嘔吐,腹脹21小時,無明顯腹痛,既往有消化道潰瘍病史,上腹部壓痛,腹肌緊張,血壓80/50mmHg,脈搏108次/分,血淀粉酶250U,血鈣1.7mmol/L。下列最可能的診斷是()
A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎水腫型
C.急性胰腺炎出血壞死型
D.急性腸梗阻
E.消化性潰瘍急性穿孔
6.單項選擇題男性,45歲,飽餐酗酒后3小時,上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射,伴惡心、嘔吐,10小時后來院急診。經(jīng)檢查,診斷急性胰腺炎,若要證實本病例屬于重癥胰腺炎,最有價值的實驗室檢查是()
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.白細(xì)胞計數(shù)和分類
D.腹穿液性狀及淀粉酶測定
E.血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積測定
7.單項選擇題男性,45歲,飽餐酗酒后3小時,上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射,伴惡心、嘔吐,10小時后來院急診。最有助于擬診的檢查項目是()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血淀粉酶
D.胸腹部X線檢查
E.腹部B超
8.單項選擇題男性,38歲,飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時,伴惡心、嘔吐。既往體健。體格檢查:體溫37.0℃,血壓16/10kPa,腹平軟,中上腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,腸鳴音不亢進(jìn)。此時患者最重要的輔助檢查是()
A.血常規(guī)
B.腹部B超
C.血清淀粉酶
D.尿淀粉酶
E.血清脂肪酶
9.單項選擇題男性,38歲,飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時,伴惡心、嘔吐。既往體健。體格檢查:體溫37.0℃,血壓16/10kPa,腹平軟,中上腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,腸鳴音不亢進(jìn)。急性胰腺炎被證實,下列哪項治療措施是錯誤的()
A.大劑量廣譜抗生素
B.阿托品或654-2止痛
C.補(bǔ)液,維持水、電解質(zhì)平衡
D.禁食及胃腸減壓
E.嚴(yán)密觀察生命體征變化
10.單項選擇題男性,20歲,1個月前在運(yùn)動時上腹部曾被撞傷,當(dāng)時未加注意。4天前自覺上腹部腫塊,伴上腹部脹痛,惡心,嘔吐。體格檢查:體37.3℃,腹平軟,中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊,光滑,固定,有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。最適宜的治療時機(jī)是()
A.立即手術(shù)
B.1個月后手術(shù)
C.3個月后手術(shù)
D.1年后手術(shù)
E.不手術(shù),自行吸收