單項選擇題足月新生兒,臀位產(chǎn),生后1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評分分別為4、6、8分。生后12小時,小兒煩躁,肢體抖動。體檢:體溫正常,前囟飽滿,肌張力增高,雙眼凝視,瞳孔等大,心、肺聽診正常。血白細(xì)胞數(shù)11.0×109/L,中性0.65;血鈣2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。若該患兒入院10小時后四肢抽搐,心率每分鐘100次。下列哪項處理不妥()
A.氧吸入
B.立即做腰椎穿刺
C.立即靜注苯巴比妥鈉
D.復(fù)查血糖、血鈣
E.清除咽部分泌物
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1.單項選擇題足月新生兒,臀位產(chǎn),生后1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評分分別為4、6、8分。生后12小時,小兒煩躁,肢體抖動。體檢:體溫正常,前囟飽滿,肌張力增高,雙眼凝視,瞳孔等大,心、肺聽診正常。血白細(xì)胞數(shù)11.0×109/L,中性0.65;血鈣2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。為止驚應(yīng)首選下列哪種藥物()
A.安定
B.水合氯醛
C.苯巴比妥鈉
D.硫噴妥鈉
E.苯妥英鈉
2.單項選擇題足月新生兒,臀位產(chǎn),生后1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評分分別為4、6、8分。生后12小時,小兒煩躁,肢體抖動。體檢:體溫正常,前囟飽滿,肌張力增高,雙眼凝視,瞳孔等大,心、肺聽診正常。血白細(xì)胞數(shù)11.0×109/L,中性0.65;血鈣2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。下列措施哪項不妥()
A.適量控制入液量
B.應(yīng)用甘露醇脫水藥
C.腰穿放腦脊液
D.監(jiān)測心率、呼吸
E.維持正常血壓
3.單項選擇題一足月新生兒,生后第1天開始發(fā)熱、腹瀉,生后第6天出現(xiàn)煩躁、拒奶,第8天出現(xiàn)黃疸,入院當(dāng)日上午抽搐3次。體檢:體溫38.5℃,呼吸50次/分,前囟飽滿,心率160次/分,白細(xì)胞28×109/L,中性0.75,淋巴0.25,血總膽紅素222.3μmol/L(13mg/dl),大便常規(guī)正常,X線胸片正常。診斷最可能是()
A.核黃疸
B.新生兒腸炎
C.新生兒敗血癥合并化膿性腦膜炎
D.新生兒肝炎
E.新生兒肺炎合并心力衰竭
4.單項選擇題一足月新生兒,生后第1天開始發(fā)熱、腹瀉,生后第6天出現(xiàn)煩躁、拒奶,第8天出現(xiàn)黃疸,入院當(dāng)日上午抽搐3次。體檢:體溫38.5℃,呼吸50次/分,前囟飽滿,心率160次/分,白細(xì)胞28×109/L,中性0.75,淋巴0.25,血總膽紅素222.3μmol/L(13mg/dl),大便常規(guī)正常,X線胸片正常。若追問病史該患兒母親在分娩時有胎膜早破,產(chǎn)程延長。最可能的感染途徑是()
A.產(chǎn)前感染
B.產(chǎn)時感染
C.產(chǎn)后感染
D.母妊娠后期發(fā)熱
E.嬰兒室環(huán)境污染
5.單項選擇題一足月新生兒,生后第1天開始發(fā)熱、腹瀉,生后第6天出現(xiàn)煩躁、拒奶,第8天出現(xiàn)黃疸,入院當(dāng)日上午抽搐3次。體檢:體溫38.5℃,呼吸50次/分,前囟飽滿,心率160次/分,白細(xì)胞28×109/L,中性0.75,淋巴0.25,血總膽紅素222.3μmol/L(13mg/dl),大便常規(guī)正常,X線胸片正常。若此患兒血培養(yǎng)為大腸桿菌,選用哪組抗生素最合理()
A.青霉素+氯霉素
B.阿莫西林
C.克林霉素+氯霉素
D.氨芐西林+慶大霉素
E.氨芐西林+頭孢噻肟
6.單項選擇題一足月新生兒,生后第1天開始發(fā)熱、腹瀉,生后第6天出現(xiàn)煩躁、拒奶,第8天出現(xiàn)黃疸,入院當(dāng)日上午抽搐3次。體檢:體溫38.5℃,呼吸50次/分,前囟飽滿,心率160次/分,白細(xì)胞28×109/L,中性0.75,淋巴0.25,血總膽紅素222.3μmol/L(13mg/dl),大便常規(guī)正常,X線胸片正常。應(yīng)用抗生素的一般療程為()
A.5~6天
B.7~14天
C.15~20天
D.20~25天
E.30天左右
7.單項選擇題足月兒,第1胎。生后2天黃疸明顯,肝脾略腫大。血總膽紅素255μmol/L(15mg/dl),1分鐘膽紅素2μmol/L,血型A,Rh,CcDee,直接抗人球蛋白試驗(yàn)弱陽性,母血型O,Rh,CcDEe。若患兒血清膽紅素超過342μmol/L(20mg/dl),考慮換血,下列血源何者最理想()
A.O型血
B.A型血
C.A型血、RhCcDee
D.O型血、RhCcDEe
E.AB型血漿、0型血細(xì)胞
8.單項選擇題足月兒,第1胎。生后2天黃疸明顯,肝脾略腫大。血總膽紅素255μmol/L(15mg/dl),1分鐘膽紅素2μmol/L,血型A,Rh,CcDee,直接抗人球蛋白試驗(yàn)弱陽性,母血型O,Rh,CcDEe。此小兒黃疸的原因最可能是()
A.生理性黃疸
B.新生兒敗血癥
C.新生兒ABO溶血
D.Rh溶血病
E.G-6-PD缺乏癥
9.單項選擇題足月兒,第1胎。生后2天黃疸明顯,肝脾略腫大。血總膽紅素255μmol/L(15mg/dl),1分鐘膽紅素2μmol/L,血型A,Rh,CcDee,直接抗人球蛋白試驗(yàn)弱陽性,母血型O,Rh,CcDEe。本病最有診斷價值而陽性率又高的檢查是()
A.血紅蛋白測定及網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)
B.母嬰ABO血型檢查
C.直接抗人球蛋白試驗(yàn)
D.抗體釋放試驗(yàn)
E.游離抗體試驗(yàn)
10.單項選擇題足月兒,第1胎。生后2天黃疸明顯,肝脾略腫大。血總膽紅素255μmol/L(15mg/dl),1分鐘膽紅素2μmol/L,血型A,Rh,CcDee,直接抗人球蛋白試驗(yàn)弱陽性,母血型O,Rh,CcDEe。為降低血清膽紅素,首選哪項措施()
A.換血療法
B.光照療法
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.輸血漿或白蛋白
E.苯巴比妥+尼可剎米