單項(xiàng)選擇題女患,15歲,病史:面部癤腫擠壓后出現(xiàn)發(fā)熱、視物雙影。查體:右側(cè)球結(jié)膜水腫、眼球突出,右側(cè)眼瞼下垂、眼球運(yùn)動固定、瞳孔擴(kuò)大、對光反應(yīng)消失,角膜反射消失,眼底可見視乳頭水腫。臨床診斷考慮為()
A.上矢狀竇血栓形成
B.海綿竇血栓形成
C.大腦大靜脈血栓形成
D.橫竇和乙狀竇血栓形成
E.直竇血栓形成
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1.單項(xiàng)選擇題男患,70歲,清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能,急送醫(yī)院診斷為腦出血。下列處理不正確的是()
A.保持呼吸道通暢
B.降顱壓,治療腦水腫
C.控制血壓
D.維持水電解質(zhì)平衡
E.靜脈滴注止血藥物
2.單項(xiàng)選擇題男患,55歲。病史:講課時(shí)突然昏倒在講臺,呼之不應(yīng),急送醫(yī)院。查體:呼吸深慢,血壓195/75mmHg,昏迷狀態(tài),左側(cè)瞳孔D=5mm,右側(cè)瞳孔D=3mm,右側(cè)上肢墜落試驗(yàn)(+),下肢外旋位。下列哪一項(xiàng)處理欠妥()
A.20%甘露醇靜脈滴注
B.保持呼吸道通暢
C.為明確診斷,立刻行腰穿檢查
D.調(diào)整血壓
E.觀察生命體征
3.單項(xiàng)選擇題青年男性,以"突然頭痛,伴惡心、嘔吐2小時(shí)"為主訴來診。查體:神清,運(yùn)動性失語,左瞳孔直徑5mm,對光反射遲鈍,右側(cè)肢體偏癱。下列處理不正確的是()
A.立即CT檢查
B.靜脈推注20%甘露醇250ml,同時(shí)作手術(shù)前準(zhǔn)備
C.保持患者呼吸通暢,防治窒息
D.若情況允許作腦血管造影
E.腰穿進(jìn)行腦脊液常規(guī)檢查
4.單項(xiàng)選擇題男患,58歲,病史:高血壓病史10余年。某日早起后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐,2小時(shí)后出現(xiàn)神志不清,鼾聲呼吸和大小便失禁。查體:血壓180/97mmHg,中昏迷,雙瞳孔縮小,左側(cè)鼻唇溝淺,左側(cè)下肢外旋位,左側(cè)Babinski征(+),左側(cè)提睪反射消失。搶救該患者首選的程序?yàn)椋ǎ?/a>
A.靜滴低分子右旋糖酐補(bǔ)充血容量
B.肌注安定預(yù)防抽搐,急查心電圖
C.肌注利血平降血壓,急行腰椎穿刺
D.靜推甘露醇降低顱內(nèi)壓,急查頭顱CT檢查
E.靜脈補(bǔ)鉀,防止電解質(zhì)紊亂
5.單項(xiàng)選擇題女患,65歲,以"講話口齒不清,吞咽困難、飲水反嗆10天"為主訴來診。既往曾2次患腦血管疾病,有高血壓史。查體:神清,構(gòu)音障礙,強(qiáng)哭(+),伸舌受限,無舌肌萎縮,四肢肌力3級,腱反射(++++),雙側(cè)Babinski征(+)。診斷考慮為()
A.進(jìn)行性延髓麻痹
B.假性球麻痹
C.急性炎癥性多發(fā)性脫髓鞘性神經(jīng)病
D.延髓空洞癥
E.小腦后下動脈血栓形成