單項選擇題女性，40歲，3年前雙手指關節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結節(jié)，無壓痛。胸片示左側胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高，RF高滴度陽性此患者左側胸腔積液最可能的原因是（）
A.結核性胸膜炎
B.類風濕關節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.干燥綜合征
E.風濕熱
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1.單項選擇題女性，40歲，3年前雙手指關節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結節(jié)，無壓痛。胸片示左側胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高，RF高滴度陽性本患者的首選治療方案（）
A.異煙肼+利福平+乙胺丁醇
B.青霉胺+阿司匹林
C.腎上腺皮質激素
D.腎上腺皮質激素+甲氨蝶呤
E.非甾體類抗炎藥
2.單項選擇題男性，48歲，雙手近端指間、腕關節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質疏松，腕關節(jié)輕度狹窄對確診有意義的體征是（）
A.杵狀指
B.Heberden結節(jié)
C.皮下結節(jié)
D.臘腸樣指
E.環(huán)形紅斑
3.單項選擇題男性，48歲，雙手近端指間、腕關節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質疏松，腕關節(jié)輕度狹窄關于類風濕性關節(jié)炎，下列說法不正確的是（）
A.發(fā)病和免疫反應有關
B.RA最基本病理變化是骨膜炎
C.血中類風濕因子本質是IgM抗體
D.類風濕因子具有診斷價值
E.高滴度RF提示預后較差
4.單項選擇題男性，48歲，雙手近端指間、腕關節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質疏松，腕關節(jié)輕度狹窄關于RA的關節(jié)病變下列不正確的是（）
A.關節(jié)大多呈對稱分布
B.外周關節(jié)受累以雙手關節(jié)為多，尤其是遠端指間關節(jié)
C.發(fā)作時關節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵
D.關節(jié)周圍組織常同時受累
E.反復發(fā)作常致關節(jié)畸形甚至強直固定
5.單項選擇題男性，48歲，雙手近端指間、腕關節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質疏松，腕關節(jié)輕度狹窄為減少疾病活動，控制病情進展，宜首選治療是（）
A.吲哚美辛
B.糖皮質激素
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹
6.單項選擇題女性，55歲，雙手指關節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關節(jié)疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關節(jié)腫脹明顯，活動受限，行走困難，查體雙手遠指關節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結節(jié)，右膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性；左膝摩擦感明顯此患者首選的檢查是（）
A.CT
B.血常規(guī)
C.B超
D.雙手、雙膝X線
E.ESR、CRP
7.單項選擇題女性，55歲，雙手指關節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關節(jié)疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關節(jié)腫脹明顯，活動受限，行走困難，查體雙手遠指關節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結節(jié)，右膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性；左膝摩擦感明顯此患者考慮診斷為（）
A.類風濕關節(jié)炎
B.骨關節(jié)炎
C.強直性脊柱炎
D.Reiter’s綜合征
E.反應性關節(jié)炎
8.單項選擇題女性，55歲，雙手指關節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關節(jié)疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關節(jié)腫脹明顯，活動受限，行走困難，查體雙手遠指關節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結節(jié)，右膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性；左膝摩擦感明顯此患者應首選的治療是（）
A.糖皮質激素
B.非甾體類抗炎藥物
C.對癥治療+關節(jié)穿刺，局部用透明質酸
D.甲氨蝶呤
E.中藥+理療
9.單項選擇題22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血氣pH7．2COCP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L補鉀的濃度為（）
A.11.1g／L
B.10g／L
C.3g／L
D.5g／（L·m）
E.6g／（L·kg）
10.單項選擇題22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血氣pH7．2COCP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L補鉀時宜在尿量達到多少時進行（）
A.30ml／h
B.5ml／h
C.400ml／d
D.2000ml／d
E.10ml／（kg·h）
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