單項選擇題男性,19歲,從三樓墜落,查體:患者面色蒼白,血壓8/6kPa(60/45mmHg),P120次/分,全腹壓痛,反跳痛。為明確診斷,應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是()
A.CT
B.B超
C.血象檢查
D.腹腔穿刺
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1.單項選擇題男性工人,25歲,3小時前被鐵棒擊傷左下胸部,并從3m高處跳下,檢查:神智清,血壓10.6/8kPa(80/60mmHg),P120次/分,白細(xì)胞計數(shù)20×109/L。左第9、10肋骨骨折伴移位,左脛腓骨下1/3骨折伴明顯移位,左側(cè)腹部壓痛,輕度反跳痛及肌緊張,下列處理正確的是()
A.大劑量抗生素治療并觀察
B.輸血,補(bǔ)液并觀察
C.立即肋骨牽引固定
D.輸血同時急癥剖腹探查
2.單項選擇題男性14歲,1天前被馬踢傷上腹部,右上腹與背部疼痛,嘔吐咖啡樣液體,腹部X線檢查未見膈下游離氣體,腹膜后組織有少量積氣,最可能的診斷是()
A.胃挫傷
B.十二指腸損傷,穿孔
C.腸系膜和小腸損傷,穿孔
D.橫結(jié)腸損傷,穿孔
3.單項選擇題男性,33歲,不慎從三層樓高處跌下。無昏迷,頭皮裂傷,出血,并感左胸部及左上腹劇痛8h入院。查:呼吸45次/分,脈搏130次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),左上肢明顯腫脹,畸形,有骨擦音。左胸部淤斑5cm×4cm,全腹壓痛,反跳痛,肌緊張。移動性濁音陽性,Hb40g/L。最應(yīng)進(jìn)行()
A.由醫(yī)生護(hù)送到放射科拍攝左肱骨,顱骨,X線片
B.靜滴去甲腎上腺素,使血壓維持在12kPa(90mmHg)后剖腹探查
C.輸液后,立即剖腹探查
D.請胸外科、骨科、神經(jīng)外科、腹部外科醫(yī)生緊急會診,決定治療方案
4.單項選擇題急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是()
A.彌漫性腹膜炎
B.局限性腹膜炎
C.化膿性門靜脈炎
D.細(xì)菌性肝膿腫
5.單項選擇題下列情況中,最應(yīng)采取急診手術(shù)治療的是()
A.盆腔感染所致的腹膜炎
B.敗血癥繼發(fā)腹膜炎
C.闌尾穿孔后,闌尾周圍膿腫形成
D.急性腹膜炎無局限趨勢而原因不明者
6.單項選擇題男性,42歲。2小時前腹部挫傷,當(dāng)即感腹疼,為持續(xù)性,腹痛傷后未解小便。查體:BP12.0/8.0kPa(90/60mmHg),P110次/分,T37℃,心肺檢查正常,移動性濁音(-),腸鳴音弱,腹稍脹,腹式呼吸受限,全腹壓痛,肌緊張,Hb100g/LWBC12×109/L,腹透(-),最佳治療方案是()
A.胃腸減壓
B.攝立位腹部平片
C.補(bǔ)液+抗生素治療
D.急診剖腹探查
7.單項選擇題女性,45歲,突發(fā)持續(xù)性中上腹痛,伴陣發(fā)加重2h,且向背部放射和頻繁嘔吐。查體:腹平,軟,壓痛,反跳痛,ECG示心房纖顫,化驗:WBC15×109/L,為進(jìn)一步確診以下檢查中最有意義的是()
A.血RT
B.尿三膽
C.腹部平片
D.腹穿
8.單項選擇題女性,55歲,突發(fā)右上腹疼8h,伴高熱,39℃,皮膚鞏膜發(fā)黃,既往膽總管結(jié)石2年。查體:一般情況差,T39.4℃Bp8.0/5.6kPa(60/40mmHg),P124次/分。四肢濕冷,皮膚蒼白,心肺(-),腹軟,右上腹壓痛(+),反跳痛(+),肌緊張(±),Marphy征(+),治療方案首選()
A.抗感染,抗休克治療
B.急診膽道探查,T管引流
C.抗休克治療后,膽道探查,T管引流
D.抗休克同時積極準(zhǔn)備行外引流術(shù)
9.單項選擇題女性,35歲,右下腹疼痛8h,尿檢查見少量紅細(xì)胞,疑為急性闌尾炎或右輸尿管結(jié)石。下列處理中最正確的是()
A.立即灌腸后拍KUBX線平片
B.給予哌替啶止痛
C.輸液加抗生素治療,觀察病情變化
D.作剖腹探查術(shù)
10.單項選擇題患者,男,35歲,左上腹被拖拉機(jī)撞傷,鈍痛5天。大便后突發(fā)左上腹劇痛3h。面色蒼白,四肢厥冷,P:140次/分,Bp:8/6kPa(60/45mmHg)。上腹中度壓痛,肌緊張,腹部叩診移動性濁音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的診斷是()
A.胰腺斷裂傷
B.外傷性肝破裂
C.外傷性胃破裂
D.外傷性脾破裂
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