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單項(xiàng)選擇題男性，40歲，頭昏乏力1年。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2.2×10¹²／L，血紅蛋白80g／L，MCV120fl、MCH41pg。診斷為巨幼細(xì)胞貧血。行骨髓檢查，下列哪項(xiàng)不符合該病的骨髓象改變（）

A.骨髓增生明顯活躍，紅系占40％
B.紅系巨幼樣變，幼紅細(xì)胞胞質(zhì)發(fā)育落后于胞核
C.粒系常見(jiàn)巨桿狀及巨晚幼粒、中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多
D.亞鐵氰化鉀染色示骨髓外鐵增加
E.巨核細(xì)胞數(shù)正常，可見(jiàn)核分葉過(guò)多現(xiàn)象

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1.單項(xiàng)選擇題女性，30歲，妊娠32周，平時(shí)有偏食習(xí)慣。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞1.6×10¹²／L，血紅蛋白62g／L，MCV130fl，中性粒細(xì)胞有分葉過(guò)多現(xiàn)象。疑為巨幼細(xì)胞貧血。下列何項(xiàng)最有診斷意義（）

A.紅細(xì)胞減少比血紅蛋白下降明顯
B.MCV、MCH增高
C.周?chē)?xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多
D.胃酸分泌量減少
E.骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變

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2.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，5年前因胃癌行全胃切除術(shù)。近1年來(lái)漸感頭暈、乏力，活動(dòng)后心慌、氣急。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞1.5×10¹²／L，血紅蛋白55g／L，白細(xì)胞3.2×10⁹／L，血小板65×10⁹／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10％，MCV129fl，MCH36pg，MCHC34g／L。最可能的診斷是（）

A.缺鐵性貧血
B.巨幼細(xì)胞貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.骨髓病性貧血

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3.單項(xiàng)選擇題女性，31歲，面色蒼白，牙齦出血，月經(jīng)量增多半年。檢驗(yàn)：外周血全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)15×10⁹／L；分別在髂前上棘及髂后上棘進(jìn)行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺顯示有核細(xì)胞增生活躍，以晚幼紅細(xì)胞及成熟淋巴細(xì)胞為主，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞。最可能的診斷是（）

A.再生障礙性貧血
B.骨髓纖維化
C.白細(xì)胞不增多性白血病
D.SLD
E.巨幼細(xì)胞貧血

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4.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，貧血已2年。有肝炎史。體檢：皮膚有散布性少量紫癜，肝、脾肋下未及。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2．0×10¹²／L，血紅蛋白50g／L，白細(xì)胞1.5×10⁹／L；骨髓檢查示細(xì)胞增生活躍，紅系及粒系多為晚期階段，巨核細(xì)胞缺如；HBsAg（+），Ham試驗(yàn)（-）。最可能診斷為（）

A.PNH
B.再生障礙性貧血（慢性型）
C.脾功能亢進(jìn)
D.急性白血病
E.ITP

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5.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，1個(gè)月來(lái)逐漸感到乏力，面色蒼白；1周前無(wú)特殊原因突然寒戰(zhàn)、高熱、全身皮下及口腔黏膜出血、頭暈、乏力、心悸進(jìn)行性加重。檢驗(yàn)：血紅蛋白下降至60g／L，紅細(xì)胞2．0×10¹²／L，白細(xì)胞0.8×10⁹／L，分類(lèi)示中性粒細(xì)胞0.25、淋巴細(xì)胞0.74、單核細(xì)胞0.1，血小板15×10⁹／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3％；骨髓檢查示細(xì)胞增生減低，粒系、紅系及巨核系均明顯減少，成熟淋巴細(xì)胞占68％，組織嗜堿細(xì)胞可見(jiàn)。本病最可能的診斷為（）

A.急性非白血性白血病
B.再生障礙性貧血（急性型）
C.粒細(xì)胞缺乏癥
D.急性型ITP
E.MDS

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