多項選擇題男性,45歲,主因頭痛、惡心、嘔吐3天,發(fā)熱2天入院。既往體健。查體:體溫38.5℃、呼吸20次/分、脈搏102次/分、血壓13~80mmHg,神志清楚,言語流利,右側(cè)瞳孔:左側(cè)瞳孔=4mm:2mm,右側(cè)瞳孔光反射消失,右側(cè)眼球活動受限,頸部抵抗,頸胸4橫指,布氏征陽性。兩肺呼吸音清,未聞及干濕性口啰音。此患者就診時應考慮以下哪些疾病可能()
A.顱內(nèi)感染
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.顱內(nèi)腫瘤
D.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤
E.原發(fā)性腦室出血
F.腦葉出血破入蛛網(wǎng)膜下腔
G.腦栓塞
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1.多項選擇題男性,45歲,主因頭痛、惡心、嘔吐3天,發(fā)熱2天入院。既往體健。查體:體溫38.5℃、呼吸20次/分、脈搏102次/分、血壓13~80mmHg,神志清楚,言語流利,右側(cè)瞳孔:左側(cè)瞳孔=4mm:2mm,右側(cè)瞳孔光反射消失,右側(cè)眼球活動受限,頸部抵抗,頸胸4橫指,布氏征陽性。兩肺呼吸音清,未聞及干濕性口啰音。此患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥()
A.急性阻塞性腦積水
B.交通性腦積水
C.再出血
D.血管痙攣
E.低鈉血癥
F.腦疝
2.多項選擇題男性,45歲,主因頭痛、惡心、嘔吐3天,發(fā)熱2天入院。既往體健。查體:體溫38.5℃、呼吸20次/分、脈搏102次/分、血壓13~80mmHg,神志清楚,言語流利,右側(cè)瞳孔:左側(cè)瞳孔=4mm:2mm,右側(cè)瞳孔光反射消失,右側(cè)眼球活動受限,頸部抵抗,頸胸4橫指,布氏征陽性。兩肺呼吸音清,未聞及干濕性口啰音。對此患者下述哪項敘述正確()
A.可行DSA檢查
B.可行TCD檢查
C.入院時腰穿腦脊液肉眼呈均勻一致血性
D.入院時腰穿腦脊液肉眼呈淡黃色
E.入院時腰穿腦脊液肉眼開始呈紅色,顏色逐漸變淡,后為無色
F.可行MRA檢查
3.單項選擇題男性,45歲,主因頭痛、惡心、嘔吐3天,發(fā)熱2天入院。既往體健。查體:體溫38.5℃、呼吸20次/分、脈搏102次/分、血壓13~80mmHg,神志清楚,言語流利,右側(cè)瞳孔:左側(cè)瞳孔=4mm:2mm,右側(cè)瞳孔光反射消失,右側(cè)眼球活動受限,頸部抵抗,頸胸4橫指,布氏征陽性。兩肺呼吸音清,未聞及干濕性口啰音。頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。提問:患者蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因可能為()
A.血液病
B.右側(cè)后交通動脈動脈瘤
C.左側(cè)后交通動脈動脈瘤
D.右側(cè)前交通動脈動脈瘤
E.左側(cè)前交通動脈動脈瘤
F.動靜脈畸形
4.多項選擇題患者,84歲,男性,既往有高血壓病史10年,口服"復方降壓片",平素血壓控制在120~140/70~90mmHg之間。1天前打麻將時突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動,不能說話,嘔吐胃內(nèi)容物。查體:血壓220/120mmHg,嗜睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射存在,雙眼球凝視鼻尖,左側(cè)肢體無自主活動,右側(cè)肢體有自主活動,雙下肢病理征陽性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)(側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室)。患者治療2天后出現(xiàn)昏迷,考慮其原因可能為()
A.再出血
B.血管痙攣
C.形成新的腦梗死
D.形成腦積水
E.電解質(zhì)紊亂
F.鎮(zhèn)靜藥中毒
5.多項選擇題患者,84歲,男性,既往有高血壓病史10年,口服"復方降壓片",平素血壓控制在120~140/70~90mmHg之間。1天前打麻將時突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動,不能說話,嘔吐胃內(nèi)容物。查體:血壓220/120mmHg,嗜睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射存在,雙眼球凝視鼻尖,左側(cè)肢體無自主活動,右側(cè)肢體有自主活動,雙下肢病理征陽性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)(側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室)。患者治療1天后出現(xiàn)血尿,出現(xiàn)血尿的可能原因及對策()
A.輸尿管結(jié)石
B.甘露醇的腎損害
C.補液量不足
D.碎石治療
E.停用甘露醇,改用自蛋白等其他脫水劑
F.大量補液