單項選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無力1個月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動自如,四肢肌力4級。肌張力正常,四肢病理征陽性。肌電圖3Hz或5Hz重復(fù)電刺激出現(xiàn)衰減反應(yīng),胸部CT為胸腺瘤。提問:首先考慮的診斷是()
A.周期性癱瘓
B.Guillain-Barr6綜合征
C.Lambert-Eaton綜合征
D.肉毒桿菌中毒
E.甲狀腺功能亢進性肌病
F.多發(fā)性肌炎
G.肌營養(yǎng)不良
H.糖原代謝性肌肉病
I.重癥肌無力
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1.多項選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無力1個月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動自如,四肢肌力4級。肌張力正常,四肢病理征陽性。此患者目前可采取以下哪些治療()
A.抗膽堿酯酶藥
B.皮質(zhì)類固醇激素
C.免疫抑制劑
D.血漿交換
E.免疫球蛋白靜脈點滴
F.胸腺切除
G.鹽酸胍
2.多項選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無力1個月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動自如,四肢肌力4級。肌張力正常,四肢病理征陽性。此患者如果病情加重可出現(xiàn)下述哪些情況()
A.肌無力危象
B.膽堿能危象
C.反拗危象
D.呼吸肌麻痹
E.延髓肌麻痹
F.心肌受累
3.多項選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無力1個月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動自如,四肢肌力4級。肌張力正常,四肢病理征陽性。應(yīng)盡快完成的檢查包括()
A.頭顱C個
B.腰穿測腦壓、檢查腦脊液
C.頭顱MRI
D.DSA
E.腦電圖
F.肌電圖重復(fù)電刺激
G.誘發(fā)電位
H.胸片或/和胸部CT
4.多項選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無力1個月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動自如,四肢肌力4級。肌張力正常,四肢病理征陽性。尚需進行哪些檢查()
A.肌肉活檢
B.血清CK、LDH、GOT、GPT
C.抗核抗體譜
D.AChR-Ab
E.jony試驗
F.騰喜龍試驗
5.單項選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無力1個月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動自如,四肢肌力4級。肌張力正常,四肢病理征陽性。AChR-Ab(+),Jony試驗(+),騰喜龍試驗(+)。提問:根據(jù)Osserman分型,此患者的分型為()
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅱ型
D.Ⅲ型
E.Ⅳ型
F.先天型